عملية العلاج

الجراحة الروبوتية في مركز سرطان البروستاتا بمدينة نيويورك

  • قبل الجراحة
  • بعد الجراحة
  • سلس البول بعد الجراحة
  • الوظيفة الجنسية بعد جراحة البروستاتا

في مركز سرطان البروستاتا بمدينة نيويورك، يتضمن نهج Precision Urology ™ الخاص بنا تكامل متغيرات متعددة وبيانات التصوير في نظام دعم القرار.

بالنسبة لنا ، كل حالة خاصة ، ونحن ملتزمون بتخصيص الرعاية لكل مريض. نتفهم مخاوفك وتحدياتك وآمالك ، وسنكون معك خلال رحلتك للشفاء من سرطان البروستاتا.

يعتبر الدكتور تيواري وفريقه من بين أكثر الفرق مهارة وطلباً وتقديراً ورعاية في الولايات المتحدة

نحن متحمسون للبحث عن العلاج المناسب لك واختياره وتقديمه ومراقبته. اقرأ عن الخيارات والأساليب التي يستخدمها الدكتور تيواري وفريقه لتقديم أفضل حل لسرطان البروستاتا.

الاحتياطات حول الأدوية

قد تتداخل بعض الأدوية مع تخثر الدم وتجلطه ويمكن أن تزيد من خطر النزيف قبل الجراحة وبعدها. لتجنب هذا الخطر ، ننصحك باستشارة الطبيب (الأطباء) الذي وصف لك وبموافقتهم على التوقف عن تناول الأدوية التالية قبل 30 يومًا من الجراحة:

  • الأسبرين
  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (على سبيل المثال ، Motrin و Advil و Celebrex و Arthotec)
  • فيتامين هـ وزيت السمك وزيت بذور الفاكس وجميع المكملات الغذائية
  • بلافيكس

نوصيك أيضًا بالتوقف عن تناول الكومادين قبل سبعة أيام من الجراحة ، بإذن من طبيبك الذي وصف لك.

الحصول على تصريح طبي

ننصحك بالحصول على تصريح طبي من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك قبل الجراحة للتأكد من أنك قوي بما يكفي لإجراء العملية الروبوتية. إذا لم يكن لديك طبيب رعاية أولية ، فيمكننا أن نوصي به لك.

قبل الجراحة

اختبارات القبول المسبق

قبل موعدك ، سيُطلب منك جمع بعض المعلومات الطبية ذات الصلة بصحتك العامة وأي معلومات قد تكون لديك تتعلق بتشخيص سرطان البروستاتا.

عادة ما تكون هذه:

  • PSA ونتائج تحاليل الدم العامة
  • شرائح خزعة البروستاتا
  • تقارير علم الأمراض
  • نتائج التصوير

سنكون سعداء للإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك حول جمع المعلومات السريرية الخاصة بك معًا في الوقت الذي نحدد فيه موعد التقييم الخاص بك. قد يُطلب منك الخضوع لمزيد من الاختبارات بعد زيارتك الأولية.

أثناء زيارتك الأولية لتقييم سرطان البروستاتا ، سيتم فحصك من قبل الدكتور تيواري وأعضاء فريقه السريري الذين سيراجعون أيضًا سجلاتك السريرية. مدى ملاءمتك لـ ARTTM سيتم تقييم جراحة البروستاتا الروبوتية ومناقشتها معك. سيكون لديك فرصة كبيرة لمناقشة أي مخاوف وطرح أي أسئلة قد تكون لديكم.

إذا كنت مرشحًا مناسبًا لجراحة سرطان البروستاتا وترغب في تحديد موعد الجراحة ، يمكنك البدء في هذه العملية مباشرة بعد أن يتم تقييمك. بدلاً من ذلك ، قد ترغب في قضاء بعض الوقت للنظر في القرار والاتصال بنا في وقت لاحق لتحديد موعد الجراحة الروبوتية الخاصة بك.

قبل الجراحة

معلومات التأمين

إذا قررت المضي قدمًا في علاج ARTTM الجراحة الروبوتية ، سيُطلب منك تزويدنا بمعلومات التأمين الخاصة بك ، إن أمكن. سيناقش مستشارونا الماليون خيارات الدفع معك وسيكونون على استعداد لمساعدتك في الأعمال المصرفية وتحويلات الأموال ، وتحويلات العملات ، والتحقق من مزايا التأمين ، إذا كان ذلك مناسبًا. سنزودك بتقدير لرسوم خدمات الطبيب والمستشفى ، بالإضافة إلى ترتيب ودائع القبول المسبق والحزم الخاصة.

إذا لم يكن لديك تغطية تأمينية ، فستكون مسؤولاً عن جميع الرسوم المتعلقة بالجراحة. ستتم مناقشة ترتيبات الدفع معك في الوقت المحدد للجراحة.

الحفاظ على النشاط البدني

نوصي بممارسة التمارين والنشاط المعتدل قبل الجراحة لتعزيز الشفاء بشكل أسرع.

  • إذا كنت تمارس الرياضة بالفعل بانتظام ، يجب أن تحافظ على مستوى معتدل من التمارين قبل الجراحة.
  • إذا كان نمط حياتك أكثر استقرارًا ، فننصحك بالبدء في المشي لمسافة ميل إلى ميلين يوميًا لإعداد جسمك.

بعد الجراحة ستكون في "Prostate Bootcamp" وسنطلب منك المشي لمسافة تصل إلى ثلاثة أميال يوميًا. سيكون هذا التمرين أسهل إذا كنت تمشي بانتظام بالفعل. (بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب "معسكر تدريب البروستاتا" شرب ثمانية إلى 12 كوبًا من الماء يوميًا لمدة شهر واحد بعد الجراحة.)

قبل الجراحة

اليوم السابق للجراحة

في اليوم السابق للجراحة ، سيرشدك فريقنا في اتخاذ بعض الاستعدادات الغذائية والأمعاء:

  • اشرب زجاجة واحدة (10 أونصات) من سترات المغنيسيوم في الصباح (تتوفر سترات المغنيسيوم في معظم الصيدليات)
  • خذ حقنة شرجية واحدة في المساء

ننصحك بشرب الكثير من السوائل على مدار اليوم لأن تحضير الأمعاء سيجعلك تفقد السوائل. يجب أن تتوقف عن الأكل أو الشرب بحلول منتصف الليل.

قبل الجراحة

بنك الدم

يكون فقدان الدم أثناء الجراحة الروبوتية في حده الأدنى ، لذلك لا نطلب منك التبرع بدمك قبل الإجراء. إذا كنت ترغب في القيام بذلك ، فيمكننا إجراء هذه الترتيبات لك. سوف تحتاج إلى التبرع بما لا يزيد عن وحدتين قبل الجراحة بثلاثة إلى أربعة أسابيع.

الحيوانات المنوية المصرفية

بعد استئصال البروستاتا الروبوتي ، يجب أن تستمر في الشعور بالرغبة والنشوة الطبيعية. ما إذا كنت ستحصل على الانتصاب هو سؤال أكثر تعقيدًا إلى حد ما ويعتمد على عدة عوامل ، مثل مرحلة السرطان وقوة الانتصاب قبل الجراحة.

ART للدكتور تيواري تم تصميم تقنية الجراحة للقضاء على السرطان مع تقليل الأضرار التي تلحق بالأعصاب المسؤولة عن وظيفة الانتصاب. يستعيد معظم المرضى القدرة على الانتصاب ، لكن هذه عملية تدريجية ويمكن أن تستغرق ما يصل إلى عام (أو أكثر) ، مع تحسن الانتصاب عادةً بمرور الوقت.

ومع ذلك ، بعد استئصال البروستاتا ، لن تكون قادرًا على القذف. هذا لأننا سنزيل البروستاتا والحويصلة المنوية ، التي تنتج معظم السائل المنوي. الرجال الذين خضعوا لعملية استئصال البروستاتا غير قادرين على إنجاب الأطفال. إذا كنت تفكر في إمكانية إنجاب الأطفال في المستقبل ، فإن التعامل مع الحيوانات المنوية هو أحد الخيارات. يتم تغطية التكلفة من قبل معظم شركات التأمين.

بعد الجراحة: 24 ساعة بعد العملية

  • سيتم نقلك إلى غرفتك بعد الجراحة. سيكون لديك ستة ضمادات صغيرة فوق شقوق الجلد ، ومفرغ من جانب واحد من بطنك متصل بحاوية مفرغة ، وقسطرة بول (فولي) لتصريف البول من مثانتك. سيتم توصيل قسطرة فولي بكيس البول. يقوم الخط الوريدي (IV) بإيصال السوائل إلى جسمك. عادة ما يتم إيقاف الحقن الوريدي والتصريف في اليوم التالي للجراحة.
  • سيُسمح لك بتناول رقائق الثلج ورشفات من الماء. يكون الألم ضئيلًا بشكل عام ، ولكن سيتم إعطاء مسكنات الألم ، إذا لزم الأمر.
  • مفتاح التعافي السريع والعودة إلى نشاط الأمعاء الطبيعي هو المشي المبكر. بمجرد أن تصبح جاهزًا ، يجب عليك الجلوس ومحاولة المشي بضع خطوات. كما يحسن المشي الدورة الدموية في الساقين ويمنع تكون الجلطات.
  • في صباح اليوم التالي ، قد تتناول وجبة إفطار خفيفة واتباع نظام غذائي سائل بعد ذلك. قد لا يكون لديك طعام صلب حتى تخرج الغازات المعوية وتتبرز. لا يخرج معظم الناس الغازات المعوية لعدة أيام ولا يتغوطون لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام.
  • تأتي مساهمتك الرئيسية في التعافي السريع في اليوم التالي للجراحة ، حيث يُتوقع أن تمشي في الممرات لمسافة ميل واحد أو 25 لفة حول جناح المستشفى (ولكن ليس في سباق سريع واحد).
  • سيتم إعطاؤك أيضًا جهاز تنفس يسمى مقياس التنفس. سيساعد استخدامه على توسيع رئتيك ومنع الالتهابات. يجب عليك استخدام هذا الجهاز مرة كل ساعة وخذ 10 أنفاس عميقة متتالية مع وجود مقياس التنفس في فمك.

يخرج معظم مرضى استئصال البروستاتا الروبوتي للدكتور تيواري ويعودون إلى منازلهم في اليوم التالي للجراحة.

بعد الجراحه

بعد الجراحة: قسطرة البول

عندما تغادر المستشفى ، ستبقى القسطرة البولية في مكانها.

  • ستبقى القسطرة في مكانها لمدة ستة إلى تسعة أيام تقريبًا بعد الجراحة. سيتم توصيل القسطرة بكيس الساق الذي يمكنك إخفاؤه أسفل بنطالك. في الليل ، نوصيك بالتبديل إلى كيس بول عادي تضعه على جانب السرير. هذه حقيبة أكبر تسمح لك بالنوم طوال الليل دون الحاجة إلى النهوض لاستخدام المرحاض.
  • قد تعاني من بعض آلام المثانة أو التشنجات (التشنجات) المرتبطة بالقسطرة ، لكن معظم الناس يتحملون القسطرة جيدًا. يمكنك أيضًا تسريب كميات قليلة من البول حول القسطرة بسبب تقلصات المثانة اللاإرادية. قد ترغب في ارتداء حفاضة قابلة للسحب فوق القسطرة لمنع تلوث ملابسك.
  • كما أنه ليس من غير المألوف ملاحظة لون البول الوردي أو الأحمر بعد المشي أو حركة الأمعاء. لا تكن قلقا. ما عليك سوى زيادة كمية السوائل التي تتناولها حتى يصبح البول واضحًا مرة أخرى والاستلقاء لبعض الوقت. تعتبر كل هذه الأحداث ضمن النطاق الطبيعي ولا داعي للقلق.

يخرج معظم مرضى استئصال البروستاتا الروبوتي للدكتور تيواري ويعودون إلى منازلهم في اليوم التالي للجراحة.

بعد الجراحه

بعد الجراحة: إزالة القسطرة

في يوم إزالة القسطرة المجدولة ، ستأتي إلى المستشفى لإجراء رسم مخطط المثانة (هذا مطلوب فقط إذا طلب الدكتور تيواري ذلك). لإجراء مخطط المثانة ، يقوم اختصاصي الأشعة بحقن الصبغة من خلال القسطرة ويأخذ أشعة سينية للتأكد من عدم وجود تسرب في النقطة التي تتصل فيها المثانة بالإحليل.

ستأتي بعد ذلك إلى مكتب الدكتور تيواري لإزالة القسطرة (إجراء خالي من الألم نسبيًا). بعد إزالة القسطرة ، لا يستطيع معظم الرجال التحكم في العضلة العاصرة للبول وتسريب البول لبضعة أيام إلى أسابيع. بينما نشجع المرضى على إحضار حفاضات ومنصات واقية معهم يوم إزالة القسطرة ، يتوقف العديد من المرضى عن التسريب في غضون ساعات أو أيام قليلة.

قد يكون لدى أقلية من المرضى (خمسة بالمائة) تأخر في شفاء اتصال المثانة / الإحليل ، وبالتالي تتطلب قسطرة أطول أو قد تتطلب إعادة إدخال القسطرة بسبب التورم في الوصلة.

بعد الجراحه

بعد الجراحة: نشاط

السفر / القيادة:
يمكنك العودة إلى المنزل بالسيارة من المستشفى بعد الخروج من المستشفى إذا كانت قيادتك في غضون ساعتين ، ولكن لا يجب عليك القيادة لمدة أسبوعين. إذا كنت قادمًا من خارج الولاية وتسافر بالطائرة ، فتأكد من المشي كل نصف ساعة في مقصورة الطائرة لمنع تجلط الدم في الساقين.

نشاط بدني:
يستغرق الأمر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع حتى تلتئم شقوق البطن تمامًا ، لذا يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة خلال تلك الفترة. قد يكون لديك بعض التورم في كيس الصفن والقضيب بعد الجراحة ، والذي سيختفي مع مرور الوقت. إذا حدث ذلك ، ارفع كيس الصفن باستخدام منشفة مطوية عند الاستلقاء ، وارتدِ سروالًا داخليًا ضيقًا قليلًا عند التحرك.

يمكنك الاستحمام في أي وقت بعد الجراحة ، لكن لا تستحم إلا بعد إزالة قسطرة البول. اترك الضمادات على شقوق الجلد لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام.

العودة إلى الإجراءات الروتينية العادية:
يمكنك بدء أنشطتك اليومية (مثل المشي وصعود السلالم وما إلى ذلك) فور وصولك إلى المنزل. ومع ذلك ، يجب أن تنتظر ثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل البدء في أي تمرين شاق ، مثل الركض ورفع الأثقال وركوب الدراجات. بشكل عام ، يمكنك العودة إلى العمل بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الجراحة حسب نوع العمل الذي تقوم به.

بعد الجراحه

سلس البول بعد جراحة البروستاتا الروبوتية

فاز الدكتور تيواري وفريقه من الأطباء والباحثين بجوائز لتطوير مجال جراحة البروستاتا التي تحافظ على الأعصاب. أثناء الجراحة ، يقوم الدكتور تيواري وفريقه بإزالة غدة البروستاتا السرطانية بدقة مع تجنب تلف أكبر عدد ممكن من هذه الحزم العصبية.

حوالي خمسين بالمائة من الرجال الذين خضعوا لعملية استئصال البروستاتا يعانون من سلس البول بعد الجراحة مباشرة. ومع ذلك ، فهي قصيرة العمر ، وتتحلل هذه الحالة بسرعة بالنسبة لمعظم الرجال (في غضون ستة أشهر). في الواقع ، 88٪ من الرجال لا يستخدمون الفوط الصحية خلال 6 أسابيع من الجراحة ؛ 90٪ خالية من الفوط الصحية خلال 12 أسبوعًا ؛ و 95٪ خالية من الفوط الصحية في غضون عام.

لكن بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يستمر الخلل الوظيفي حتى بعد عام ، مما قد يؤدي إلى عدم الراحة الجسدية والاضطراب العاطفي بسبب التغييرات الضرورية في نمط الحياة.

تجمع برنامج إعادة التأهيل بعد الجراحة يركز على توفير إرشادات الخبراء الداخليين حول الوظيفة الجنسية ، والتحكم في البول ، والتغذية ، والتمارين الرياضية ، وإدارة الإجهاد ، وخيارات الطب البديل للتعافي وإعادة التأهيل بعد الجراحة. يتكون فريقنا من مهنيين طبيين مؤهلين ومتاحين دائمًا لدعمك بعد الجراحة.

الزهد بعد

القلق الذي يشاركه العديد من الرجال بشكل مفهوم في التفكير في جراحة البروستاتا هو مدى تأثيرها على التحكم في المثانة لديهم.

يستخدم الدكتور تيواري نهجًا جراحيًا تشريحيًا لا يتضمن استخدام أي طاقة حرارية (حرارية) يمكن أن تلحق الضرر بالأعصاب المهمة التي تتحكم في الأداء البولي والجنس. يسمح هذا الإجراء بالشفاء السريع لسلس البول مقارنة بالطرق الجراحية الأخرى.

لقد مرت تقنية الدكتور تيواري الفريدة للحفاظ على سلس البول من خلال عدة أجيال من الابتكارات في مجال استئصال البروستاتا الروبوتي القياسي. ساعد كل واحد من هذه التعديلات المزيد والمزيد من مرضاه على عدم تجربة أي تسرب للبول في نهاية المطاف أو وقف تسرب البول في وقت قريب بعد الجراحة.

الوظيفة الجنسية بعد الجراحة الروبوتية للبروستاتا

معظم مرضانا الذين يتلقون علاجًا مبكرًا لسرطان البروستاتا ، والذين كانت لديهم وظائف جنسية طبيعية قبل الجراحة ، قادرون على استعادة وظيفة الانتصاب والاستمتاع بحياة جنسية مرضية بعد استئصال البروستاتا باستخدام الروبوت.

ومع ذلك ، فإن استعادة الوظيفة الجنسية هي عملية تدريجية وقد تستغرق ما يصل إلى عام. يعاني عدد قليل جدًا من مرضانا من ضعف الانتصاب ، ونحن نعمل بنشاط مع أولئك الذين يعانون منه.

تجمع إعادة تأهيل القضيب يمكن أن يلعب البرنامج دورًا مهمًا في تسريع القدرة على استئناف الوظيفة الجنسية. الهدف من إعادة تأهيل القضيب هو الحفاظ على أنسجة القضيب والعضلات مؤكسجة وممتدة للحفاظ على وظيفة الانتصاب بينما تتعافى أعصاب القضيب تمامًا.

  • تقييمات ما قبل الجراحة:
    خلال زياراتك السابقة للعملية ، يحدد خبراؤنا ما إذا كانت حالتك الخاصة يمكن أن تستفيد من التقييمات المبكرة مثل دراسات دوبلر للقضيب (اختبار تدفق الدم داخل وخارج القضيب) ، وتقديرات مستوى هرمون التستوستيرون. من حين لآخر نبدأ في إعادة تأهيل القضيب باستخدام الأدوية قبل أسابيع قليلة من الجراحة.
  • إعادة التأهيل بعد الجراحة:
    تبدأ إعادة التأهيل بعد الجراحة عادةً بعد بضعة أسابيع وقد تشمل استخدام التحاميل داخل مجرى البول والأدوية عن طريق الفم وعلاجات جهاز التفريغ ، بالإضافة إلى طرق أخرى لزيادة فرصك في التعافي. نحن ملتزمون بإيجاد الخيار الأفضل لك.
الزهد بعد
â € <