عملية العلاج

دافنشي^® الجراحة باستخدام الروبوت

الخبر السار هو أن لدينا الآن خيارات علاج أكثر فعالية لسرطان البروستاتا من أي وقت مضى. أثناء زيارتك الأولية لتقييم سرطان البروستاتا ، سيتم فحصك من قبل أعضاء فريقنا الطبي الذي سيراجع أيضًا سجلاتك الطبية. يستخدم الدكتور تيواري وفريقه المشهور عالميًا أحدث التقنيات لعلاج المرض.

^{يُعدّ الدكتور تيواري رائدًا في جراحة استئصال البروستاتا الروبوتية باستخدام نظام} دافنشي® ، وقد أجرى أكثر من 7,000 عملية استئصال بروستاتا روبوتية (جراحة لإزالة البروستاتا بالكامل)، مما يجعله أحد أمهر جراحي الروبوت وأكثرهم خبرة في العالم. وخلال فترة عمله في مستشفى هنري فورد، كان الدكتور تيواري ضمن الفريق الذي أجرى أول عملية استئصال بروستاتا جذرية روبوتية في الولايات المتحدة.

نستخدم أحدث نظام جراحي للروبوتات لإزالة البروستاتا من خلال بضع شقوق صغيرة بدلاً من شق واحد كبير.

نظام دافنشي الجراحي هو عبارة عن منصة روبوتية متطورة مصممة لتوسيع قدرات الجراح وتقديم أحدث خيارات التدخل الجراحي البسيط لجراحة البروستاتا. مع دافنشي ، يتم استخدام شقوق صغيرة لإدخال أدوات مصغرة وكاميرا ثلاثية الأبعاد عالية الدقة.

أثناء جلوسك بشكل مريح على وحدة التحكم دافنشي ، يشاهد الدكتور تيواري صورة مكبرة عالية الدقة ثلاثية الأبعاد لموقع الجراحة داخل جسمك.

في الوقت نفسه ، تعمل تقنيات الروبوت والكمبيوتر المتقدمة على توسيع نطاق حركات يد الدكتور تيواري وترجمتها بسلاسة إلى حركات دقيقة دقيقة بواسطة أدوات دافنشي. على الرغم من أنه يطلق عليه غالبًا "الروبوت" ، إلا أن نظام دافنشي الجراحي لا يمكنه التحرك أو العمل بمفرده ؛ الدكتور تيواري مسيطر 100 بالمائة.

ART^™ تقنية

يُعرف أسلوب جراحة البروستاتا الروبوتية الذي يستخدمه الدكتور تيواري باسم استئصال البروستاتا بتقنية الروبوت المتقدمة (ART ^™ ). وهو أسلوب ناجح للغاية في علاج سرطان البروستاتا مع تقليل الآثار الجانبية لدى العديد من المرضى.

قام الدكتور تيواري وفريقه بتطوير وتحسين تقنية ART ^™ على مدى العقد الماضي بناءً على آلاف العمليات الجراحية التي أجروها، وأبحاثهم المتعلقة بتشريح البروستاتا، وغيرها من الأبحاث الرائدة.

جوهر تقنية ART ^™ هو الاستئصال الدقيق للبروستاتا من أعلى حزمة الأعصاب مع الحفاظ على أقصى قدر من الاستئصال للحفاظ على الوظائف الجنسية والبولية. لا يتم المساس بالأعصاب، ويتم مراقبة وصول الأكسجين إليها خلال هذه المرحلة من التقنية، مما يضمن سلامة هذه الأعصاب وصحتها.

ART ^™ هي تقنية فردية للغاية، تعكس التشريح الفريد للمريض، وموقع السرطان، وبنية الأعصاب.

يقوم الدكتور تيواري بشكل روتيني بعمل رسومات تشريحية للبروستاتا التي يعمل عليها من أجل رسم خريطة للعلاقة المكانية للسرطان باللفافة والعضلات والأعصاب التي تحيط بالبروستاتا.

كان المرضى وعائلاتهم قادرين على الاستفادة من نقاهة أسرع ، وإقامة أقصر في المستشفى ، وشقوق أصغر مع ندوب أقل ، وفقدان أقل للدم أثناء الجراحة ، وألم أقل بعد الجراحة. يُخرج معظم مرضانا من المستشفى ويعودون إلى منازلهم في غضون 24 ساعة من الجراحة الروبوتية.

تقنية هود

^{أدخلت تقنية ART ™} مؤخرًا نهجًا ترميميًا مبتكرًا للحد من سلس البول ومنعه، فيما يُعرف بتقنية هود ، حيث تُستعاد البنى الداعمة للجهاز البولي بعد استئصال البروستاتا، مما يُسرّع من استعادة القدرة على التحكم في البول. وقد خضع أكثر من 500 مريض لهذه التقنية وحققوا نتائج ممتازة.

تستغرق العملية من 30 إلى 40 دقيقة ، مع 30 دقيقة إضافية لعلم الأمراض في الوقت الفعلي.

عند استئصال البروستاتا، نريد أن نترك أكبر قدر ممكن من الأنسجة المحيطة بالبروستاتا سليمة، لأن هذا سيقلل من اضطراب آليات التبول.

مثال على التقنية المركبة لمعالجة بعض القضايا التشريحية. تقنية هود- تقدير وإلهام من الدكتور روبرت ماير والدكتور بوكياردي. لقد ساهم الكثيرون في تحسين القدرة على التحمل - لا يزال الهدف بعيد المنال في البعض.

نيوروسيف^™ تقنية

تُعزز تقنية ART ^™ استعادة السيطرة على التبول إلى أقصى حد. تتميز هذه التقنية باحتمالية عالية جدًا لعدم تسرب البول. ولتعزيز نجاحها، تتضمن تقنية ART ^™ التخطيط المسبق لاستئصال السرطان باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى تقنية NeuroSAFE ^™ أثناء العملية ، حيث يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم حافة العصب بالكامل في الوقت الفعلي، مما يسمح بالحفاظ على أكبر عدد ممكن من الأعصاب، مع ضمان الكشف عن أي خلايا سرطانية إضافية قبل إنهاء العملية. وقد طُوّرت تقنية NeuroSAFE ^™ بتوجيه من جامعة هامبورغ وبالتعاون معها.

يسمح استخدام نموذج التنبؤ القائم على التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل (mpMRI) للدكتور تيواري باستخدام تقنية استبقاء الأعصاب الصحيحة بناءً على بيولوجيا مريض معين.

العلاج البؤري

العلاج البؤري هو خيار علاجي ناشئ يتضمن إزالة سرطان البروستاتا مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة.

يمكن أن يتجنب العلاج البؤري تلف البروستاتا الطبيعي أثناء معالجة الأنسجة المريضة والسرطانية. قد يكون لهذا العلاج آثار جانبية أقل لأنه لم تتم إزالة البروستاتا بالكامل. قد يؤدي هذا النهج إلى انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض عند مقارنتها بعلاجات الغدة الكاملة.

في الممارسة الحالية ، هناك بعض الجدل حول اختيار المريض الأمثل واستراتيجيات توطين الورم قبل الجراحة في العلاجات البؤرية. تشمل طرق العلاج البؤري العلاج بالتبريد ، والموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة ، والاستئصال بالليزر ، والعلاج الديناميكي الضوئي ، والتثقيب الكهربائي الذي لا رجعة فيه ، والاستئصال بالترددات الراديوية والمعالجة الكثبية البؤرية.

الموجات فوق الصوتية عالية التركيز المركزة (HIFU)

الموجات فوق الصوتية عالية التركيز أو HIFU هي إجراء تسخين غير جراحي (غير جراحي) لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي. يقضي HIFU على سرطان البروستاتا عن طريق توجيه موجات طاقة الموجات فوق الصوتية (بدلاً من الإشعاع) لتدمير أنسجة البروستاتا المريضة. تنتقل الموجات الصوتية عبر المستقيم وتركز بدقة على الأجزاء السرطانية من الغدة. هذا النهج الموجه للحد الأدنى من التدخل الجراحي لعلاج سرطان البروستاتا يترك الأنسجة السليمة المحيطة دون أن يصاب بأذى ، مما يقلل من أي آثار جانبية من أجل جودة حياة أفضل.

الفوائد

• علاج مخصص ومركّز
• إجراء غير جراحي في نفس اليوم
• خالية من الإشعاع
• الحد الأدنى من الآثار الجانبية

المراقبة النشطة

وجد أن بعض الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستات لديهم ما يعتبر مرضًا منخفض الخطورة ، يُعرَّف بأنه PSA 10ng / ml أو أقل ، وخزعة Gleason درجة 6 أو أقل ، والمرحلة السريرية T2a أو أقل.

بالنسبة لهؤلاء المرضى ذوي الخطورة المنخفضة وحجم الورم القليل في مقياس غليسون 6، أصبحت المراقبة النشطة خيارًا شائعًا بشكل متزايد كبديل للعلاجات النهائية مثل العلاج الإشعاعي والجراحة. يهدف هذا النهج إلى تجنب المضاعفات المرتبطة بالإفراط في علاج سرطان البروستاتا الخامل، وتأجيل علاج المرض حتى يصبح ذا أهمية سريرية.

تعني المراقبة الفعّالة أنه بدلاً من العلاج الجراحي أو الإشعاعي، يخضع المرضى للمتابعة الدورية لرصد أي علامات لأمراض أكثر خطورة. يمتلك الدكتور تيواري أحد أكبر برامج المراقبة الفعّالة ("الانتظار اليقظ")، ما يسمح بمتابعة الرجال الأقل عرضة للإصابة بالسرطان العدواني إلى حين الحاجة للتدخل.

في إطار برنامج المراقبة النشطة ، يتم توفير التقييم الفردي الكامل وتحسين الصحة للمرضى للمساعدة في الحد من المخاطر.

يقود الدكتور تيواري ونيهال محمد ، دكتوراه ، مدير البحوث السلوكية والاجتماعية ، قسم جراحة المسالك البولية ، ماونت سيناي ، حاليًا دراستين بتمويل من وزارة الدفاع لإبلاغ المرضى وأحبائهم حول المراقبة النشطة وبعض التحديات التي يواجه الرجال وأحبائهم فيما يتعلق بالرعاية الصحية طويلة الأجل مثل الحاجة إلى معلومات حول اختبارات فحص المتابعة واستراتيجيات التعلم لإدارة التوتر والقلق.

العلاج المناعي

تسخير جهاز المناعة لعلاج سرطان البروستاتا وعلاجه

العلاج المناعي هو خيار علاجي قابل للتطبيق لبعض المرضى. نعتقد أن البحث المستمر في مجال علم الأورام المناعي قد يحمل مفتاح الاكتشافات المستقبلية للعديد من أنواع السرطان ، ولهذا السبب فقد دافعنا عن أهمية العلاج المناعي لسرطان البروستاتا.

يسعى برنامج العلاج المناعي لسرطان البروستاتا لدينا إلى تنفيذ مجموعة متنوعة من المشاريع المصممة لإنشاء نهج شخصي لتشخيص وعلاج سرطان البروستاتا. يتمثل أحد أهدافنا الأساسية في تطوير عوامل علاج مناعي فعالة تكون فريدة من نوعها لورم معين لدى المريض.

تجارب العلاج المناعي الحالية

يُجري فريق الدكتور تيواري حاليًا ثلاث دراسات نشطة للعلاج المناعي: يأمل فريق الدكتور تيواري أن يمكّنهم هذا العمل من تحديد المرضى المؤهلين للعلاج المناعي في مجموعات أكبر من المرضى أو ضمن مجموعات عرقية أو عرقية عالية الخطورة ، مما يزيد من فعالية العلاج وتخصيصه. تحسين نوعية الحياة.

• العلاج المناعي المركب الجديد لـ CDX-301 (FLT3L) و PolyIC: LC لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي غير النقيلي المتوسط ​​والعالي الخطورة
• تجربة مفتوحة التسمية للتلقيح الذاتي في الموقع باستخدام الهيلتونول الجهازي وداخل الرحم^® (Poly-ICLC) يتم إعطاؤه للمرضى الخاضعين للمراقبة النشطة لسرطان البروستات المشخص حديثًا
• دراسة التطعيم الموضعي ضد سرطان البروستاتا مع الهيلتونول الجهازي وداخل الرحم^® (Poly-ICLC) قبل استئصال البروستاتا الجذري

استئصال البروستاتا الروبوتي البسيط لتضخم البروستاتا الحميد (BPH)

يجري الدكتور تيواري ما يقرب من 400 عملية استئصال جذري للبروستاتا بمساعدة الروبوت كل عام.

تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو تضخم البروستاتا (عادة 100 جرام أو أكبر) ، مما يؤدي إلى انسداد تدفق البول.

يُعدّ استئصال البروستاتا البسيط بمساعدة الروبوت أحد أفضل الخيارات لعلاج تضخم البروستاتا الحميد، حيث يُقلّل من حجم البروستاتا. تستغرق العملية حوالي 25-30 دقيقة، وعادةً ما تكون مصحوبة بنزيف طفيف أو معدوم. يتطلب استئصال البروستاتا البسيط بمساعدة الروبوت عادةً مبيتًا ليلة واحدة في المستشفى.