عملية العلاج

دافنشي^® عملية الروبوتية

الخبر السار هو أن لدينا الآن خيارات علاج أكثر فعالية لسرطان البروستاتا من أي وقت مضى. أثناء زيارتك الأولية لتقييم سرطان البروستاتا ، سيتم فحصك من قبل أعضاء فريقنا الطبي الذي سيراجع أيضًا سجلاتك الطبية. يستخدم الدكتور تيواري وفريقه المشهور عالميًا أحدث التقنيات لعلاج المرض.

من رواد دافنشي^® الجراحة الروبوتية لسرطان البروستاتا ، أجرى الدكتور تيواري أكثر من 7,000 عملية استئصال البروستاتا الروبوتية (جراحة لإزالة البروستاتا بالكامل) ، مما يجعله أحد الجراحين الروبوتيين الأكثر مهارة وخبرة في العالم. أثناء وجوده في هنري فورد ، كان الدكتور تيواري جزءًا من الفريق الذي أجرى أول عملية استئصال جذري للبروستاتا الروبوتية في الولايات المتحدة.

نستخدم أحدث نظام جراحي للروبوتات لإزالة البروستاتا من خلال بضع شقوق صغيرة بدلاً من شق واحد كبير.

نظام دافنشي الجراحي هو عبارة عن منصة روبوتية متطورة مصممة لتوسيع قدرات الجراح وتقديم أحدث خيارات التدخل الجراحي البسيط لجراحة البروستاتا. مع دافنشي ، يتم استخدام شقوق صغيرة لإدخال أدوات مصغرة وكاميرا ثلاثية الأبعاد عالية الدقة.

أثناء جلوسك بشكل مريح على وحدة التحكم دافنشي ، يشاهد الدكتور تيواري صورة مكبرة عالية الدقة ثلاثية الأبعاد لموقع الجراحة داخل جسمك.

في الوقت نفسه ، تعمل تقنيات الروبوت والكمبيوتر المتقدمة على توسيع نطاق حركات يد الدكتور تيواري وترجمتها بسلاسة إلى حركات دقيقة دقيقة بواسطة أدوات دافنشي. على الرغم من أنه يطلق عليه غالبًا "الروبوت" ، إلا أن نظام دافنشي الجراحي لا يمكنه التحرك أو العمل بمفرده ؛ الدكتور تيواري مسيطر 100 بالمائة.

فن（ART）^™ تقنية

يُعرف أسلوب جراحة البروستاتا الروبوتية الذي يستخدمه الدكتور تيواري باسم ART^™ (تقنية روبوتية متقدمة) استئصال البروستاتا. إنه نهج ناجح للغاية في علاج سرطان البروستاتا مع تقليل الآثار الجانبية لدى العديد من المرضى.

طور الدكتور تيواري وفريقه وصقلوا تقنيات ART^™ على مدار العقد الماضي استنادًا إلى آلاف العمليات الجراحية التي أجروها ، وأبحاثهم المتعلقة بتشريح البروستاتا ، وغيرها من الأبحاث الرائدة.

جوهر الفن^™ التقنية هي إزالة دقيقة للبروستاتا من أعلى أرجوحة العصب مع أقصى خلوص للحفاظ على الوظيفة الجنسية والبولية. لا تتعرض الأعصاب للاضطراب ، ويتم مراقبة أكسجة الأعصاب خلال هذه المرحلة من التقنية ، لذلك فإن هذه الأعصاب المحفوظة سليمة وسليمة.

فن（ART）^™ هو فردي للغاية ، ويعكس التشريح الفريد للمريض ، وموقع السرطان ، وهيكل الأعصاب.

يقوم الدكتور تيواري بشكل روتيني بعمل رسومات تشريحية للبروستاتا التي يعمل عليها من أجل رسم خريطة للعلاقة المكانية للسرطان باللفافة والعضلات والأعصاب التي تحيط بالبروستاتا.

كان المرضى وعائلاتهم قادرين على الاستفادة من نقاهة أسرع ، وإقامة أقصر في المستشفى ، وشقوق أصغر مع ندوب أقل ، وفقدان أقل للدم أثناء الجراحة ، وألم أقل بعد الجراحة. يُخرج معظم مرضانا من المستشفى ويعودون إلى منازلهم في غضون 24 ساعة من الجراحة الروبوتية.

تقنية هود

في الآونة الأخيرة ، ART^™ قد أدرج نهجًا ترميميًا جديدًا لتقليل ومنع تسرب البول في ما نشير إليه باسم غطاء محرك السيارة تقنية ، حيث يتم استعادة الهياكل الداعمة لآلية المسالك البولية بعد إزالة البروستاتا ، من أجل التعافي بشكل أسرع من سلس البول. خضع أكثر من 500 مريض لهذه التقنية بنتائج ممتازة.

تستغرق العملية من 30 إلى 40 دقيقة ، مع 30 دقيقة إضافية لعلم الأمراض في الوقت الفعلي.

عند استئصال البروستاتا ، نريد ترك أكبر قدر ممكن من الأنسجة المحيطة بالبروستاتا سليمة قدر الإمكان ، كما يشاء تقليل تعطل آليات المسالك البولية.

مثال على التقنية المركبة لمعالجة بعض القضايا التشريحية. تقنية هود- تقدير وإلهام من الدكتور روبرت ماير والدكتور بوكياردي. لقد ساهم الكثيرون في تحسين القدرة على التحمل - لا يزال الهدف بعيد المنال في البعض.

نيوروسيف^™ تقنية

الفن^™ تزيد التقنية أيضًا من استعادة السيطرة على المسالك البولية. في الأساس ، تتمتع هذه التقنية باحتمالية عالية جدًا في عدم تسريب البول. علاوة على ذلك ، تعزيز نجاحها ، ART^™ تتضمن هذه التقنية تخطيطًا قائمًا على التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة لإزالة السرطان و NeuroSAFE أثناء العملية^™ تقنية يتم من خلالها تقييم هامش العصب بأكمله من قبل أخصائي علم الأمراض في الوقت الفعلي بحيث يمكن حفظ المزيد من الأعصاب ، مع منحنا القدرة على ضمان رؤية أي سرطان إضافي قبل الانتهاء من العملية. الجهاز العصبي^™ تم تطوير التقنية بتوجيه من جامعة هامبورغ وبالتعاون معها.

يسمح استخدام نموذج التنبؤ القائم على التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد العوامل (mpMRI) للدكتور تيواري باستخدام تقنية استبقاء الأعصاب الصحيحة بناءً على بيولوجيا مريض معين.

العلاج البؤري

العلاج البؤري هو خيار علاجي ناشئ يتضمن إزالة سرطان البروستاتا مع الحفاظ على الأنسجة السليمة المحيطة.

يمكن أن يتجنب العلاج البؤري تلف البروستاتا الطبيعي أثناء معالجة الأنسجة المريضة والسرطانية. قد يكون لهذا العلاج آثار جانبية أقل لأنه لم تتم إزالة البروستاتا بالكامل. قد يؤدي هذا النهج إلى انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض عند مقارنتها بعلاجات الغدة الكاملة.

في الممارسة الحالية ، هناك بعض الجدل حول اختيار المريض الأمثل واستراتيجيات توطين الورم قبل الجراحة في العلاجات البؤرية. تشمل طرق العلاج البؤري العلاج بالتبريد ، والموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة ، والاستئصال بالليزر ، والعلاج الديناميكي الضوئي ، والتثقيب الكهربائي الذي لا رجعة فيه ، والاستئصال بالترددات الراديوية والمعالجة الكثبية البؤرية.

الموجات فوق الصوتية عالية التركيز المركزة (HIFU)

الموجات فوق الصوتية عالية التركيز أو HIFU هي إجراء تسخين غير جراحي (غير جراحي) لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي. يقضي HIFU على سرطان البروستاتا عن طريق توجيه موجات طاقة الموجات فوق الصوتية (بدلاً من الإشعاع) لتدمير أنسجة البروستاتا المريضة. تنتقل الموجات الصوتية عبر المستقيم وتركز بدقة على الأجزاء السرطانية من الغدة. هذا النهج الموجه للحد الأدنى من التدخل الجراحي لعلاج سرطان البروستاتا يترك الأنسجة السليمة المحيطة دون أن يصاب بأذى ، مما يقلل من أي آثار جانبية من أجل جودة حياة أفضل.

المميزات

• علاج مخصص ومركّز
• إجراء غير جراحي في نفس اليوم
• خالية من الإشعاع
• الحد الأدنى من الآثار الجانبية

المراقبة النشطة

وجد أن بعض الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستات لديهم ما يعتبر مرضًا منخفض الخطورة ، يُعرَّف بأنه PSA 10ng / ml أو أقل ، وخزعة Gleason درجة 6 أو أقل ، والمرحلة السريرية T2a أو أقل.

بالنسبة لهؤلاء المرضى منخفضي الخطورة ومنخفضي الحجم من جليسون 6 ، المراقبة النشطة (AS) أصبح بديلاً شائعًا بشكل متزايد لطرق العلاج النهائية مثل الإشعاع والجراحة. يسعى هذا النهج إلى تجنب المراضة المرتبطة بالمعاملة المفرطة لسرطان البروستاتا البطيء ، وتأخير علاج المرض حتى يصبح مهمًا سريريًا.

تعني المراقبة النشطة أنه بدلاً من العلاج مثل الجراحة أو الإشعاع ، سيتم مراقبة المرضى على أساس منتظم بحثًا عن علامات المرض الأكثر أهمية سريريًا. يمتلك الدكتور تيواري أحد أكبر برامج المراقبة النشطة ("الانتظار اليقظ") بحيث يمكن مراقبة الرجال المعرضين لخطر أقل للإصابة بالسرطان العدواني حتى يتم التدخل.

في إطار برنامج المراقبة النشطة ، يتم توفير التقييم الفردي الكامل وتحسين الصحة للمرضى للمساعدة في الحد من المخاطر.

يقود الدكتور تيواري ونيهال محمد ، دكتوراه ، مدير البحوث السلوكية والاجتماعية ، قسم جراحة المسالك البولية ، ماونت سيناي ، حاليًا دراستين بتمويل من وزارة الدفاع لإبلاغ المرضى وأحبائهم حول المراقبة النشطة وبعض التحديات التي يواجه الرجال وأحبائهم فيما يتعلق بالرعاية الصحية طويلة الأجل مثل الحاجة إلى معلومات حول اختبارات فحص المتابعة واستراتيجيات التعلم لإدارة التوتر والقلق.

العلاج المناعي

تسخير جهاز المناعة لعلاج سرطان البروستاتا وعلاجه

العلاج المناعي هو خيار علاجي قابل للتطبيق لبعض المرضى. نعتقد أن البحث المستمر في مجال علم الأورام المناعي قد يحمل مفتاح الاكتشافات المستقبلية للعديد من أنواع السرطان ، ولهذا السبب فقد دافعنا عن أهمية العلاج المناعي لسرطان البروستاتا.

يسعى برنامج العلاج المناعي لسرطان البروستاتا لدينا إلى تنفيذ مجموعة متنوعة من المشاريع المصممة لإنشاء نهج شخصي لتشخيص وعلاج سرطان البروستاتا. يتمثل أحد أهدافنا الأساسية في تطوير عوامل علاج مناعي فعالة تكون فريدة من نوعها لورم معين لدى المريض.

تجارب العلاج المناعي الحالية

يُجري فريق الدكتور تيواري حاليًا ثلاث دراسات نشطة للعلاج المناعي: يأمل فريق الدكتور تيواري أن يمكّنهم هذا العمل من تحديد المرضى المؤهلين للعلاج المناعي في مجموعات أكبر من المرضى أو ضمن مجموعات عرقية أو عرقية عالية الخطورة ، مما يزيد من فعالية العلاج وتخصيصه. تحسين نوعية الحياة.

• العلاج المناعي المركب الجديد لـ CDX-301 (FLT3L) و PolyIC: LC لعلاج سرطان البروستاتا الموضعي غير النقيلي المتوسط ​​والعالي الخطورة
• تجربة مفتوحة التسمية للتلقيح الذاتي في الموقع باستخدام الهيلتونول الجهازي وداخل الرحم^® (Poly-ICLC) يتم إعطاؤه للمرضى الخاضعين للمراقبة النشطة لسرطان البروستات المشخص حديثًا
• دراسة التطعيم الموضعي ضد سرطان البروستاتا مع الهيلتونول الجهازي وداخل الرحم^® (Poly-ICLC) قبل استئصال البروستاتا الجذري

استئصال البروستاتا الروبوتي البسيط لتضخم البروستاتا الحميد (BPH)

يجري الدكتور تيواري ما يقرب من 400 عملية استئصال جذري للبروستاتا بمساعدة الروبوت كل عام.

تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو تضخم البروستاتا (عادة 100 جرام أو أكبر) ، مما يؤدي إلى انسداد تدفق البول.

أحد أفضل الخيارات لعلاج تضخم البروستاتا الحميد هو إجراء استئصال البروستاتا البسيط بمساعدة الروبوتمما يقلل من حجم البروستاتا لدى المريض. تستغرق العملية من 25 إلى 30 دقيقة تقريبًا وعادةً لا تتضمن نزيفًا أو نزيفًا بسيطًا. عادةً ما ينطوي استئصال البروستاتا البسيط باستخدام الروبوت على المبيت في المستشفى.