Proceso de tratamiento

Cirugía robótica en el Center for Prostate Cancer NYC

  • Antes de su cirugía
  • Despues de su cirugia
  • Continencia después de la cirugía
  • Función sexual después de la cirugía de próstata

En el Centro para el Cáncer de Próstata NYC, nuestro enfoque Precision Urology™ implica la integración de múltiples variables y datos de imágenes en un sistema de soporte de decisiones.

Para nosotros cada caso es especial y nos comprometemos a personalizar la atención de cada paciente. Entendemos sus miedos, desafíos y esperanzas, y estaremos con usted a lo largo de su viaje de recuperación del cáncer de próstata.

El Dr. Tewari y su equipo se encuentran entre los equipos más capacitados, buscados, apreciados y solidarios de los EE. UU.

Nos apasiona investigar, seleccionar, brindar y monitorear el tratamiento adecuado para usted. Lea acerca de las opciones y técnicas utilizadas por el Dr. Tewari y su equipo para brindar la mejor solución para su cáncer de próstata.

Precauciones en torno a los medicamentos

Ciertos medicamentos pueden interferir con la coagulación de la sangre y pueden aumentar el riesgo de sangrado antes y después de la cirugía. Para evitar este riesgo, le recomendamos que consulte a su(s) médico(s) que le recetó y, con su aprobación, que deje de tomar los siguientes medicamentos 30 días antes de su cirugía:

  • Aspirina
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., Motrin, Advil, Celebrex y Arthotec)
  • Vitamina E, aceite de pescado, aceite de semilla de fax y todos los suplementos
  • Plavix

También le recomendamos que deje de tomar Coumadin siete días antes de la cirugía, con el permiso de su médico prescriptor.

Obtención de autorización médica

Le recomendamos que obtenga una autorización médica de su médico de atención primaria antes de su cirugía para confirmar que es lo suficientemente fuerte para el procedimiento robótico. Si no tiene un médico de atención primaria, podemos recomendarle uno.

antes de su cirugia

Pruebas de preadmisión

Antes de su cita, se le pedirá que recopile cierta información médica pertinente a su salud general y cualquier información que pueda tener relacionada con su diagnóstico de cáncer de próstata.

Por lo general, estos son:

  • PSA y resultados generales de análisis de sangre
  • diapositivas de biopsia de próstata
  • informes de patología
  • resultados de imagen

Estaremos encantados de responder cualquier pregunta que pueda tener sobre cómo reunir su información clínica en el momento en que programemos su cita de evaluación. Es posible que se le pida que se someta a más pruebas después de su visita inicial.

Durante su visita inicial de evaluación del cáncer de próstata, el Dr. Tewari y los miembros de su equipo clínico lo examinarán y también revisarán sus registros clínicos. Su idoneidad para ARTTM la cirugía robótica de próstata será evaluada y discutida con usted. Tendrá amplia oportunidad de discutir cualquier inquietud y hacer cualquier pregunta que pueda tener.

Si usted es un candidato adecuado para la cirugía de cáncer de próstata y desea programar la cirugía, puede comenzar ese proceso inmediatamente después de haber sido evaluado. Alternativamente, es posible que desee tomarse un tiempo para considerar la decisión y comunicarse con nosotros en una fecha posterior para programar su cirugía robótica.

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Información del seguro

Si decide continuar con ARTTM cirugía robótica, se le pedirá que nos proporcione la información de su seguro, si corresponde. Nuestros asesores financieros hablarán con usted sobre las opciones de pago y están listos para ayudarlo con las transferencias bancarias y de fondos, las conversiones de divisas y la verificación de los beneficios del seguro, si corresponde. Le proporcionaremos una estimación de los cargos por servicios médicos y hospitalarios, así como los arreglos para depósitos previos a la admisión y paquetes especiales.

Si no tiene cobertura de seguro, será responsable de todos los cargos relacionados con su cirugía. Los arreglos de pago se discutirán con usted en el momento en que se programe su cirugía.

Mantener la actividad física

Le recomendamos que haga ejercicio y actividad moderados antes de la cirugía para promover una curación más rápida.

  • Si ya hace ejercicio regularmente, debe mantener un nivel moderado de ejercicio antes de la cirugía.
  • Si tu estilo de vida es más sedentario, te recomendamos que empieces a caminar de uno a dos kilómetros diarios para preparar tu cuerpo.

Después de la cirugía, participará en el "Bootcamp de próstata" y le pediremos que camine hasta tres millas por día. Este ejercicio será más fácil si ya camina con regularidad. (Además, "Prostate Bootcamp" requiere beber de ocho a 12 vasos de agua al día durante un mes después de la cirugía).

antes de su cirugia

El dia antes de la cirugia

El día previo a la cirugía, nuestro equipo le orientará en la realización de determinadas preparaciones dietéticas e intestinales:

  • Beba una botella (10 onzas) de citrato de magnesio por la mañana (el citrato de magnesio está disponible en la mayoría de las farmacias)
  • Tome un enema de Fleet por la noche

Le recomendamos que beba muchos líquidos a lo largo del día, ya que la preparación intestinal le hará perder líquidos. Debe dejar de comer o beber a medianoche.

antes de su cirugia

Banca de sangre

La pérdida de sangre durante la cirugía robótica es mínima, por lo que no le pedimos que done su propia sangre antes del procedimiento. Si desea hacerlo, podemos hacer estos arreglos por usted. Deberá donar no más de dos unidades de tres a cuatro semanas antes de la cirugía.

banco de esperma

Después de la prostatectomía robótica, debe continuar teniendo un deseo y un orgasmo normales. Si tendrá una erección es una pregunta algo más complicada y depende de varios factores, como la etapa de su cáncer y la fuerza de sus erecciones antes de la cirugía.

ART del Dr. Tewari La técnica quirúrgica está diseñada para erradicar el cáncer y minimizar el daño a los nervios responsables de la función eréctil. La mayoría de los pacientes recuperan la capacidad de tener erecciones, pero este es un proceso gradual y puede llevar hasta un año (o más), y las erecciones generalmente mejoran con el tiempo.

Sin embargo, después de la prostatectomía, ya no podrá eyacular. Esto se debe a que habremos extirpado la próstata y la vesícula seminal, que producen la mayor parte del líquido seminal. Los hombres que se han sometido a una prostatectomía no pueden engendrar hijos. Si está considerando la posibilidad de tener hijos en el futuro, el banco de esperma es una opción. El costo está cubierto por la mayoría de las compañías de seguros.

Después de su cirugía: 24 horas después del procedimiento

  • Lo trasladarán a su habitación después de la cirugía. Tendrá seis vendajes pequeños sobre las incisiones en la piel, un drenaje en un lado de su abdomen conectado a un recipiente de vacío y un catéter urinario (Foley) para drenar la orina de su vejiga. El catéter de Foley se conectará a una bolsa de orina. Una línea intravenosa (IV) administrará líquidos a su cuerpo. La vía intravenosa y el drenaje generalmente se suspenden el día después de la cirugía.
  • Se le permitirá tener trocitos de hielo y sorbos de agua. El dolor generalmente es mínimo, pero se administrarán medicamentos para el dolor, si es necesario.
  • La clave para una recuperación rápida y el regreso a la actividad intestinal normal es caminar temprano. Una vez que esté listo, debe sentarse e intentar caminar unos pasos. Caminar también mejora la circulación sanguínea en las piernas y previene la formación de coágulos.
  • A la mañana siguiente, puede tomar un desayuno ligero y luego una dieta líquida. Es posible que no tenga alimentos sólidos hasta que elimine gases intestinales y tenga una evacuación intestinal. La mayoría de las personas no expulsan gases intestinales durante varios días y no defecan durante tres o cuatro días.
  • Su mayor contribución a su pronta recuperación llega el día después de la cirugía, cuando se espera que camine por los pasillos un total de una milla o 25 vueltas alrededor de la enfermería (pero no en un gran sprint).
  • También se le dará un dispositivo de respiración, llamado espirómetro. Su uso le ayudará a expandir sus pulmones y prevenir infecciones. Debe usar este dispositivo una vez cada hora y realizar 10 respiraciones profundas consecutivas con el espirómetro en la boca.

La mayoría de los pacientes de prostatectomía robótica del Dr. Tewari son dados de alta y regresan a casa el día después de la cirugía.

después de cirugía

Después de su cirugía: Catéter de orina

Cuando salga del hospital, el catéter urinario permanecerá colocado.

  • El catéter permanecerá colocado durante aproximadamente seis a nueve días después de la cirugía. El catéter se sujetará a una bolsa para la pierna que puede ocultar debajo de los pantalones. Por la noche, le recomendamos que cambie a una bolsa urinaria normal que coloque al costado de la cama. Esta es una bolsa más grande que te permitirá dormir toda la noche sin necesidad de levantarte para ir al baño.
  • Es posible que experimente algo de dolor en la vejiga o calambres (espasmos) asociados con el catéter, pero la mayoría de las personas lo toleran bien. También puede perder cantidades mínimas de orina alrededor del catéter debido a contracciones involuntarias de la vejiga. Es posible que desee usar un pañal que se levanta sobre el catéter para evitar que se ensucie la ropa.
  • Tampoco es inusual notar orina teñida de rosa o rojo después de caminar o defecar. No se alarme. Simplemente aumente su ingesta de líquidos hasta que la orina se aclare nuevamente y recuéstese por un tiempo. Todos estos eventos se consideran dentro del rango normal y no debe preocuparle.

La mayoría de los pacientes de prostatectomía robótica del Dr. Tewari son dados de alta y regresan a casa el día después de la cirugía.

después de cirugía

Después de su cirugía: retiro del catéter

El día de la extracción programada del catéter, acudirá al hospital para hacerse un cistograma (esto solo es necesario si el Dr. Tewari lo solicita). Para realizar un cistograma, un radiólogo inyecta un tinte a través del catéter y toma una radiografía para asegurarse de que no haya fugas en el punto donde se conectan la vejiga y la uretra.

Luego irá al consultorio del Dr. Tewari para que le retiren el catéter (un procedimiento relativamente indoloro). Después de que se retira el catéter, la mayoría de los hombres no pueden controlar el esfínter urinario y pierden orina durante algunos días o semanas. Si bien alentamos a los pacientes a que traigan pañales y almohadillas protectoras el día de la extracción del catéter, muchos pacientes dejan de tener fugas en unas pocas horas o días.

Una minoría de pacientes (cinco por ciento) puede tener un retraso en la cicatrización de la conexión entre la vejiga y la uretra y, por lo tanto, requerir un cateterismo más prolongado o puede requerir la reinserción del catéter debido a la hinchazón en la conexión.

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Después de su cirugía: Actividad

Viajar/Conducir:
Puede regresar a casa en automóvil desde el hospital después del alta si su viaje es dentro de las dos horas, pero no debe conducir durante dos semanas. Si vienes de fuera del estado y viajas en avión, asegúrate de caminar cada media hora en la cabina del avión para evitar la coagulación de la sangre en las piernas.

Actividad física:
Las incisiones abdominales tardan de tres a cuatro semanas en cicatrizar por completo, por lo que debe evitar levantar objetos pesados ​​durante ese tiempo. Es posible que tenga algo de hinchazón en el escroto y el pene después de la cirugía, que se resolverá con el tiempo. Si esto ocurre, eleve el escroto con una toalla doblada cuando se acueste y use ropa interior ligeramente ajustada cuando se mueva.

Puede ducharse en cualquier momento después de la cirugía, pero no se bañe hasta que le quiten el catéter urinario. Deje los vendajes en las incisiones de la piel durante tres o cuatro días.

Volviendo a las rutinas normales:
Puede iniciar sus actividades diarias (como caminar, subir escaleras, etc.) inmediatamente cuando llegue a casa. Sin embargo, debe esperar de tres a cuatro semanas antes de comenzar cualquier ejercicio pesado, como trotar, levantar pesas y andar en bicicleta. Por lo general, puede volver a trabajar de dos a tres semanas después de la cirugía, según el tipo de trabajo que realice.

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Continencia después de su cirugía robótica de próstata

El Dr. Tewari y su equipo de médicos e investigadores han ganado premios por avanzar en el campo de la cirugía de próstata con conservación de los nervios. Durante la cirugía, el Dr. Tewari y su equipo eliminan con delicadeza la glándula prostática cancerosa y evitan dañar la mayor cantidad posible de estos conjuntos de nervios.

Alrededor del cincuenta por ciento de los hombres que se someten a una prostatectomía experimentan incontinencia inmediatamente después de la cirugía. Sin embargo, es de corta duración, y para la mayoría de los hombres esta condición se resuelve rápidamente (dentro de los seis meses). De hecho, el 88 % de los hombres no usan protectores absorbentes dentro de las 6 semanas posteriores a la cirugía; el 90 % no tiene protectores absorbentes en 12 semanas; y el 95% están libres de almohadillas dentro de un año.

Pero para otros, la disfunción miccional puede persistir incluso más allá de un año, lo que puede resultar tanto en molestias físicas como en trastornos emocionales debido a los cambios necesarios en el estilo de vida.

Nuestro Programa de Rehabilitación Posquirúrgica se enfoca en brindar orientación experta en el consultorio sobre la función sexual, la continencia, la nutrición, el ejercicio, el manejo del estrés y las opciones de medicina alternativa para la recuperación y rehabilitación posquirúrgica. Nuestro equipo está compuesto por profesionales médicos calificados que están siempre disponibles para apoyarlo después de la cirugía.

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Una preocupación que comprensiblemente comparten muchos hombres al considerar la cirugía de próstata es el efecto que tendrá en el control de la vejiga.

El Dr. Tewari utiliza un enfoque quirúrgico anatómico que no involucra el uso de energía térmica (calor) que podría dañar los nervios importantes que controlan el funcionamiento urinario y sexual. Este procedimiento permite una recuperación más rápida de la continencia en comparación con otros métodos quirúrgicos.

La técnica única del Dr. Tewari para preservar la continencia ha pasado por varias generaciones de innovaciones sobre la prostatectomía robótica estándar. Cada una de estas modificaciones ha ayudado a más y más de sus pacientes a finalmente no experimentar pérdida de orina o detener la pérdida de orina antes de la cirugía.

Función sexual después de su cirugía robótica de próstata

La mayoría de nuestros pacientes que reciben tratamiento temprano para el cáncer de próstata y que tenían una función sexual normal antes de la cirugía, pueden recuperar la función eréctil y disfrutar de una vida sexual satisfactoria después de la prostatectomía robótica.

Sin embargo, recuperar la función sexual es un proceso gradual y puede llevar hasta un año. Muy pocos de nuestros pacientes experimentan disfunción eréctil y trabajamos activamente con aquellos que la experimentan.

Nuestro Rehabilitación del pene El programa puede desempeñar un papel importante para acelerar la capacidad de reanudar la función sexual. El objetivo de la rehabilitación del pene es mantener el tejido y los músculos del pene oxigenados y estirados para preservar la función eréctil mientras los nervios del pene se recuperan por completo.

  • Evaluaciones preoperatorias:
    Durante sus visitas preoperatorias, nuestros expertos determinan si su caso particular podría beneficiarse de evaluaciones tempranas, como estudios Doppler del pene (una prueba del flujo de sangre dentro y fuera del pene) y estimaciones del nivel de testosterona. De vez en cuando comenzamos la rehabilitación del pene con medicamentos unas semanas antes de la cirugía.
  • Rehabilitación postoperatoria:
    La rehabilitación posoperatoria generalmente comienza unas semanas más tarde y puede incluir el uso de ovulos intrauretrales, medicamentos orales y terapias con dispositivos de vacío, así como otros enfoques para maximizar sus posibilidades de recuperación. Estamos comprometidos a encontrar la mejor opción para usted.
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