Pacientes InternacionalesTratamiento
- Da Vinci® Cirugía Robótica
- Terapia focal
- Vigilancia activa
- Inmunoterapia
- Prostatectomía simple robótica
Da Vinci® Cirugía Robótica
La buena noticia es que ahora tenemos opciones de tratamiento más efectivas que nunca para el cáncer de próstata. Durante su visita de evaluación inicial del cáncer de próstata, será examinado por miembros de nuestro equipo clínico que también revisarán sus registros médicos. El Dr. Tewari y su equipo de renombre mundial utilizan las últimas técnicas para tratar la enfermedad.
Un pionero de da Vinci® cirugía robótica para el cáncer de próstata, el Dr. Tewari ha realizado más de 7,000 prostatectomías robóticas (cirugía para extirpar toda la próstata), lo que lo convierte en uno de los cirujanos robóticos más capacitados y experimentados del mundo. Mientras estuvo en Henry Ford, el Dr. Tewari formó parte del equipo que realizó la primera prostatectomía radical robótica en los Estados Unidos.
Utilizamos un sistema quirúrgico robótico de última generación para extirpar la próstata a través de unas pocas incisiones pequeñas en lugar de una incisión grande.
El sistema quirúrgico da Vinci es una plataforma robótica sofisticada diseñada para expandir las capacidades del cirujano y ofrecer una opción mínimamente invasiva de vanguardia para la cirugía de próstata. Con da Vinci, se utilizan pequeñas incisiones para insertar instrumentos miniaturizados y una cámara 3-D de alta definición.
Mientras está sentado cómodamente en la consola da Vinci, el Dr. Tewari ve una imagen tridimensional ampliada y de alta resolución del sitio quirúrgico dentro de su cuerpo.
Al mismo tiempo, las tecnologías avanzadas de robótica e informática escalan, filtran y traducen sin problemas los movimientos de la mano del Dr. Tewari en micromovimientos precisos mediante los instrumentos da Vinci. Aunque a menudo se le llama “robot”, el sistema quirúrgico da Vinci no puede moverse ni funcionar por sí solo; El Dr. Tewari tiene el control al 100 por ciento.
ARTE™ Tecnologia
El enfoque de Cirugía Robótica de Próstata utilizado por el Dr. Tewari se conoce como ART™ (Técnica Robótica Avanzada) prostatectomía. Es un enfoque muy exitoso para curar el cáncer de próstata y minimizar los efectos secundarios en muchos pacientes.
El Dr. Tewari y su equipo han desarrollado y perfeccionado ART™ durante la última década en base a las miles de cirugías que han realizado, sus investigaciones relacionadas con la anatomía de la próstata y otras investigaciones de vanguardia.
El quid de la ARTE™ La técnica es la extracción delicada de la próstata de la parte superior de la hamaca nerviosa con un espacio libre máximo para preservar la función sexual y urinaria. Los nervios no se alteran y la oxigenación de los nervios se controla durante esta fase de la técnica, por lo que estos nervios preservados están intactos y saludables.
ARTE™ es altamente individualizado y refleja la anatomía única del paciente, la ubicación del cáncer y la estructura de los nervios.
El Dr. Tewari rutinariamente hace dibujos anatómicos de las próstatas que opera para mapear la relación espacial del cáncer con la fascia, los músculos y los nervios que rodean la próstata.
Los pacientes y sus familias han podido beneficiarse de una convalecencia más rápida, estancias hospitalarias más cortas, incisiones más pequeñas con menos cicatrices, una pérdida significativamente menor de sangre durante la cirugía y menos dolor después de la cirugía. La mayoría de nuestros pacientes son dados de alta y regresan a casa dentro de las 24 horas posteriores a su cirugía robótica.
La técnica de la capucha
Recientemente, ARTE™ ha incorporado un enfoque reconstructivo novedoso para minimizar y prevenir la fuga urinaria en lo que llamamos el capucha Técnica en la que se restauran las estructuras de soporte del mecanismo urinario tras la extirpación de la próstata, para una recuperación más rápida de la continencia. Más de 500 pacientes se han sometido a esta técnica con excelentes resultados.
El procedimiento toma de 30 a 40 minutos, con 30 minutos adicionales para la patología en tiempo real.
Al extirpar la próstata, queremos dejar intacta la mayor cantidad posible de tejido circundante a la próstata, ya que esto minimizar la interrupción de los mecanismos urinarios.
Un ejemplo de técnica combinada para abordar algunos problemas anatómicos. Técnica Hood: reconocimiento e inspiración del Dr. Robert Myer y el Dr. Bocciardi. Muchos han contribuido a mejorar la continencia; el objetivo aún es difícil de alcanzar en algunos.
NeuroSAFE™ Tecnologia
El arte™ La técnica también maximiza la recuperación del control urinario. Básicamente, esta técnica tiene una probabilidad muy alta de no perder orina. Además, potenciando su éxito, la ART™ La técnica incorpora la planificación preoperatoria basada en resonancia magnética para la extirpación del cáncer y el NeuroSAFE intraoperatorio.™ técnica en la que el patólogo evalúa todo el margen del nervio en tiempo real para que se puedan salvar más nervios, al tiempo que nos da la capacidad de garantizar que se vea cualquier cáncer adicional antes de terminar la operación. El NeuroSAFE™ La técnica fue desarrollada con la guía y en colaboración con la Universidad de Hamburgo.
El uso de un modelo de predicción basado en imágenes de resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) le permite al Dr. Tewari usar la técnica adecuada para preservar los nervios según la biología de un paciente en particular.
Terapia focal
La terapia focal es una opción de tratamiento emergente que implica la extirpación del cáncer de próstata con la preservación del tejido sano circundante.
La terapia focal puede evitar el daño a la próstata normal mientras trata el tejido enfermo y canceroso. Esta terapia puede tener menos efectos secundarios porque no se extirpa toda la próstata. Este enfoque puede dar como resultado una morbilidad reducida en comparación con las terapias de toda la glándula.
En la práctica actual, existe cierto debate sobre la selección óptima de pacientes y las estrategias preoperatorias de localización del tumor en las terapias focales. Las modalidades de terapia focal incluyen crioterapia, ultrasonido enfocado de alta intensidad, ablación con láser, terapia fotodinámica, electroporación irreversible, ablación por radiofrecuencia y braquiterapia focal.
Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad (HIFU)
El Ultrasonido Focalizado de Alta Intensidad o HIFU es un procedimiento de calentamiento no invasivo (no quirúrgico) para tratar el cáncer de próstata localizado. HIFU elimina el cáncer de próstata al dirigir ondas de energía de ultrasonido (en lugar de radiación) para destruir el tejido prostático enfermo. Las ondas de sonido se transmiten a través del recto y se enfocan precisamente en las partes cancerosas de la glándula. Este enfoque dirigido y mínimamente invasivo para tratar el cáncer de próstata deja intacto el tejido sano circundante, lo que minimiza los efectos secundarios para lograr una mejor calidad de vida.
Beneficios
- Trato personalizado y enfocado
- Procedimiento no invasivo el mismo día
- Libre de radiación
- Efectos secundarios mínimos
Vigilancia activa
Se encuentra que algunos hombres diagnosticados con cáncer de próstata tienen lo que se considera una enfermedad de bajo riesgo, definida como PSA de 10 ng/ml o menos, una puntuación de Gleason de biopsia de 6 o menos y un estadio clínico T2a o menos.
Para estos pacientes de Gleason 6 de bajo riesgo y bajo volumen, Vigilancia activa (AS) se está convirtiendo en una alternativa cada vez más popular a las modalidades de tratamiento definitivo, como la radiación y la cirugía. Este enfoque busca evitar la morbilidad asociada con el sobretratamiento del cáncer de próstata indolente y retrasar el tratamiento de la enfermedad hasta que se vuelva clínicamente significativa.
La vigilancia activa significa que en lugar de un tratamiento como cirugía o radiación, los pacientes serán monitoreados regularmente para detectar signos de enfermedades clínicamente más importantes. El Dr. Tewari tiene uno de los programas más grandes de vigilancia activa ("espera vigilante") para que los hombres con menor riesgo de cáncer agresivo puedan ser monitoreados hasta que se justifique la intervención.
Bajo el programa de Vigilancia Activa, se proporciona una evaluación individualizada completa y optimización de la salud de los pacientes para ayudar a reducir el riesgo.
El Dr. Tewari y Nihal Mohamed, PhD, Director de Investigación Social y del Comportamiento, Departamento de Urología, Mount Sinai, actualmente lideran dos estudios financiados por el Departamento de Defensa para informar a los pacientes y sus seres queridos sobre la vigilancia activa y algunos de los desafíos que Los hombres y sus seres queridos se enfrentan relacionados con la atención médica a largo plazo, como la necesidad de información sobre las pruebas de detección de seguimiento y las estrategias de aprendizaje para manejar el estrés y la preocupación.
Inmunoterapia
Aprovechar el sistema inmunológico para tratar y curar el cáncer de próstata
La inmunoterapia es una opción de tratamiento viable para algunos pacientes. Creemos que la investigación continua en el campo de la inmunooncología puede ser la clave para futuros descubrimientos para muchos tipos de cáncer, y por esta razón hemos defendido la importancia de la inmunoterapia para el cáncer de próstata.
Nuestro Programa de Inmunoterapia del Cáncer de Próstata persigue una variedad de proyectos diseñados para crear un enfoque personalizado para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata. Uno de nuestros principales objetivos es desarrollar agentes de inmunoterapia eficaces que sean únicos para el tumor específico de un paciente.
Ensayos actuales de inmunoterapia
El equipo del Dr. Tewari actualmente está realizando tres estudios de inmunoterapia activa: El equipo del Dr. Tewari espera que este trabajo les permita identificar pacientes elegibles para inmunoterapia en cohortes de pacientes más grandes o dentro de poblaciones étnicas o raciales de alto riesgo, aumentando la eficacia y la personalización del tratamiento y mejorando la calidad de vida.
- Inmunoterapia combinada neoadyuvante de CDX-301 (FLT3L) y PolyIC:LC para el tratamiento del cáncer de próstata localizado no metastásico de riesgo intermedio y alto
- Ensayo abierto de vacunación autóloga in situ con Hiltonol intratumoral y sistémico® (Poly-ICLC) administrado a pacientes en vigilancia activa para cáncer de próstata recién diagnosticado
- Estudio de Vacunación Augóloga In Situ Contra el Cáncer de Próstata con Hiltonol Intratumoral y Sistémico® (Poly-ICLC) antes de la prostatectomía radical
Prostatectomía simple robótica para la hiperplasia prostática benigna (HPB)
El Dr. Tewari realiza aproximadamente 400 prostatectomías radicales asistidas por robot cada año.
La Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) es un agrandamiento de la próstata (generalmente 100 gramos o más), lo que hace que se bloquee el flujo de orina.
Una de las mejores opciones para tratar la HPB es realizar una Prostatectomía simple asistida por robot, que reduce el tamaño de la próstata del paciente. El procedimiento toma aproximadamente 25-30 minutos y por lo general implica sangrado mínimo o nulo. Una prostatectomía simple robótica generalmente implica una estadía de una noche en el hospital.
