Les patients internationauxChirurgie robotique au Center for Prostate Cancer NYC
- Avant votre chirurgie
- Après votre chirurgie
- Continence après la chirurgie
- Fonction sexuelle après chirurgie de la prostate
Au Centre du cancer de la prostate NYC, notre approche Precision Urology™ implique l'intégration de multiples variables et données d'imagerie dans un système d'aide à la décision.
Pour nous, chaque cas est particulier et nous nous engageons à personnaliser la prise en charge de chaque patient. Nous comprenons vos peurs, vos défis et vos espoirs, et nous vous accompagnerons tout au long de votre cheminement vers la guérison du cancer de la prostate.
Le Dr Tewari et son équipe font partie des équipes les plus compétentes, les plus recherchées, les plus appréciées et les plus attentionnées aux États-Unis.
Nous sommes passionnés par la recherche, la sélection, la prestation et le suivi du traitement qui vous convient. Découvrez les options et les techniques utilisées par le Dr Tewari et son équipe pour fournir la meilleure solution pour votre cancer de la prostate.
Précautions autour des médicaments
Certains médicaments peuvent interférer avec la coagulation et la coagulation du sang et peuvent augmenter le risque de saignement avant et après la chirurgie. Pour éviter ce risque, nous vous conseillons de consulter votre ou vos médecins prescripteurs et avec leur accord d'arrêter de prendre les médicaments suivants 30 jours avant votre chirurgie :
- Aspirine
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (p. ex., Motrin, Advil, Celebrex et Arthotec)
- Vitamine E, huile de poisson, huile de graines de fax et tous les suppléments
- Plavix
Nous vous recommandons également d'arrêter de prendre Coumadin sept jours avant la chirurgie, avec l'autorisation de votre médecin prescripteur.
Obtention d'une autorisation médicale
Nous vous conseillons d'obtenir une autorisation médicale de votre médecin traitant avant votre chirurgie pour confirmer que vous êtes assez fort pour la procédure robotique. Si vous n'avez pas de médecin traitant, nous pouvons vous en recommander un.
Tests de pré-admission
Avant votre rendez-vous, il vous sera demandé de recueillir certaines informations médicales pertinentes à votre état de santé général et toute information que vous pourriez avoir concernant votre diagnostic de cancer de la prostate.
Typiquement ce sont :
- PSA et résultats des tests sanguins généraux
- lames de biopsie de la prostate
- rapports de pathologie
- résultats d'imagerie
Nous serons heureux de répondre à toutes vos questions sur la collecte de vos informations cliniques au moment où nous fixons votre rendez-vous d'évaluation. Il se peut que l'on vous demande de subir d'autres tests après votre première visite.
Lors de votre première visite d'évaluation du cancer de la prostate, vous serez examiné par le Dr Tewari et les membres de son équipe clinique qui examineront également vos dossiers cliniques. Votre aptitude à l'ARTTM la chirurgie robotique de la prostate sera évaluée et discutée avec vous. Vous aurez amplement l'occasion de discuter de vos préoccupations et de poser toutes les questions que vous pourriez avoir.
Si vous êtes un candidat approprié à la chirurgie du cancer de la prostate et que vous souhaitez planifier la chirurgie, vous pouvez commencer ce processus juste après avoir été évalué. Alternativement, vous voudrez peut-être prendre le temps de réfléchir à la décision et nous contacter ultérieurement pour planifier votre chirurgie robotique.
Information sur l'assurance
Si vous décidez de poursuivre le TARTM chirurgie robotique, il vous sera demandé de nous fournir vos informations d'assurance, le cas échéant. Nos conseillers financiers discuteront des options de paiement avec vous et sont prêts à vous aider avec les virements bancaires et de fonds, les conversions de devises et la vérification des prestations d'assurance, le cas échéant. Nous vous fournirons une estimation des frais pour les services médicaux et hospitaliers, ainsi que des arrangements pour les dépôts de préadmission et les forfaits spéciaux.
Si vous n'avez pas de couverture d'assurance, vous serez responsable de tous les frais liés à votre chirurgie. Les modalités de paiement seront discutées avec vous au moment de la planification de votre chirurgie.
Maintenir une activité physique
Nous vous recommandons de faire de l'exercice et de l'activité modérés avant la chirurgie pour favoriser une guérison plus rapide.
- Si vous faites déjà de l'exercice régulièrement, vous devez maintenir un niveau d'exercice modéré avant la chirurgie.
- Si votre style de vie est plus sédentaire, nous vous recommandons de commencer à marcher un à deux milles par jour pour préparer votre corps.
Après la chirurgie, vous serez dans le "Prostate Bootcamp" et nous vous demanderons de marcher jusqu'à trois miles par jour. Cet exercice sera plus facile si vous marchez déjà régulièrement. (De plus, le "Prostate Bootcamp" nécessite de boire huit à 12 verres d'eau par jour pendant un mois après la chirurgie.)
La veille de la chirurgie
La veille de l'intervention, notre équipe vous guidera dans la réalisation de certaines préparations diététiques et intestinales :
- Buvez une bouteille (10 onces) de citrate de magnésium le matin (le citrate de magnésium est disponible dans la plupart des pharmacies)
- Prendre un lavement Fleet le soir
Nous vous conseillons de boire beaucoup de liquide tout au long de la journée car la préparation intestinale vous fera perdre du liquide. Vous devriez arrêter de manger ou de boire avant minuit.
Banque de sang
La perte de sang pendant la chirurgie robotique est minime, nous ne vous demandons donc pas de donner votre propre sang avant la procédure. Si vous le souhaitez, nous pouvons prendre ces dispositions pour vous. Vous n'aurez pas besoin de donner plus de deux unités trois à quatre semaines avant la chirurgie.
Banque Sperme
Après la prostatectomie robotique, vous devriez continuer à avoir un désir et un orgasme normaux. La question de savoir si vous aurez une érection est un peu plus compliquée et dépend de plusieurs facteurs, tels que le stade de votre cancer et la force de vos érections avant la chirurgie.
ART du Dr Tewari™ La technique chirurgicale est conçue pour éradiquer le cancer tout en minimisant les dommages aux nerfs responsables de la fonction érectile. La plupart des patients retrouvent la capacité d'avoir des érections, mais il s'agit d'un processus graduel qui peut prendre jusqu'à un an (ou plus), les érections s'améliorant généralement avec le temps.
Cependant, après la prostatectomie, vous ne pourrez plus éjaculer. En effet, nous aurons retiré la prostate et la vésicule séminale, qui produisent la majeure partie du liquide séminal. Les hommes qui ont subi une prostatectomie ne peuvent pas avoir d'enfants. Si vous envisagez la possibilité d'avoir des enfants à l'avenir, la banque de sperme est une option. Le coût est couvert par la plupart des compagnies d'assurance.
Après votre chirurgie : 24 heures après la procédure
- Vous serez transféré dans votre chambre après votre chirurgie. Vous aurez six petits bandages sur les incisions cutanées, un drain sur un côté de votre abdomen attaché à un récipient sous vide et une sonde urinaire (Foley) pour drainer l'urine de votre vessie. La sonde de Foley sera attachée à une poche à urine. Une ligne intraveineuse (IV) fournira des fluides à votre corps. L'IV et le drain sont généralement interrompus le lendemain de la chirurgie.
- Vous serez autorisé à avoir des glaçons et des gorgées d'eau. La douleur est généralement minime, mais des analgésiques seront administrés, si nécessaire.
- La clé d'une récupération rapide et d'un retour à une activité intestinale normale est la marche précoce. Une fois que vous êtes prêt, vous devez vous asseoir et essayer de faire quelques pas. La marche améliore également la circulation sanguine dans les jambes et prévient la formation de caillots.
- Le lendemain matin, vous pouvez prendre un petit-déjeuner léger suivi d'un régime liquide. Il se peut que vous n'ayez pas de nourriture solide jusqu'à ce que vous passiez des gaz intestinaux et que vous alliez à la selle. La plupart des gens ne passent pas de gaz intestinaux pendant plusieurs jours et n'ont pas de selles pendant trois à quatre jours.
- Votre contribution majeure à votre rétablissement rapide survient le lendemain de l'opération, lorsque vous devez marcher dans les couloirs sur un total d'un mile ou 25 tours autour de l'infirmerie (mais pas en un seul grand sprint).
- Vous recevrez également un appareil respiratoire, appelé spiromètre. Son utilisation aidera à élargir vos poumons et à prévenir les infections. Vous devez utiliser cet appareil une fois par heure et prendre 10 respirations profondes consécutives avec le spiromètre dans la bouche.
La plupart des patients de la prostatectomie robotique du Dr Tewari reçoivent leur congé et rentrent chez eux le lendemain de la chirurgie.
Après votre chirurgie : cathéter urinaire
Lorsque vous quitterez l'hôpital, la sonde urinaire restera en place.
- Le cathéter restera en place pendant environ six à neuf jours après la chirurgie. Le cathéter sera attaché à une poche de jambe que vous pourrez cacher sous votre pantalon. La nuit, nous vous recommandons de passer à une poche urinaire ordinaire que vous placerez sur le côté du lit. Il s'agit d'un sac plus grand qui vous permettra de dormir toute la nuit sans avoir à vous lever pour aller aux toilettes.
- Vous pouvez ressentir des douleurs vésicales ou des crampes (spasmes) associées au cathéter, mais la plupart des gens tolèrent bien le cathéter. Vous pouvez également laisser échapper des quantités minimes d'urine autour du cathéter en raison de contractions involontaires de la vessie. Vous voudrez peut-être porter une couche pull-up sur le cathéter pour éviter de salir vos vêtements.
- Il n'est pas rare non plus de remarquer une urine teintée de rose ou de rouge après une promenade ou une selle. Ne vous inquiétez pas. Augmentez simplement votre consommation de liquide jusqu'à ce que l'urine redevienne claire et allongez-vous pendant un certain temps. Tous ces événements sont considérés comme étant dans la plage normale et vous ne devriez pas vous en inquiéter.
La plupart des patients de la prostatectomie robotique du Dr Tewari reçoivent leur congé et rentrent chez eux le lendemain de la chirurgie.
Après votre chirurgie : retrait du cathéter
Le jour du retrait prévu du cathéter, vous viendrez à l'hôpital pour passer un cystogramme (ceci n'est requis que si le Dr Tewari le demande). Pour effectuer un cystogramme, un radiologue injecte un colorant à travers le cathéter et prend une radiographie pour s'assurer qu'il n'y a pas de fuite au point où la vessie et l'urètre se connectent.
Vous viendrez ensuite au bureau du Dr Tewari pour le retrait du cathéter (une procédure relativement indolore). Après le retrait du cathéter, la plupart des hommes ne peuvent pas contrôler le sphincter urinaire et fuient l'urine pendant quelques jours à quelques semaines. Alors que nous encourageons les patients à apporter des couches et des protections avec eux le jour du retrait du cathéter, de nombreux patients cessent de fuir en quelques heures ou quelques jours.
Une minorité de patients (cinq pour cent) peuvent avoir une cicatrisation retardée de la connexion vessie/urètre et nécessiter ainsi un cathétérisme plus long ou peuvent nécessiter une réinsertion du cathéter en raison d'un gonflement au niveau de la connexion.
Après Votre Chirurgie : Activité
Voyage/Conduite :
Vous pouvez rentrer chez vous en voiture depuis l'hôpital après votre sortie si votre trajet dure moins de deux heures, mais vous ne devez pas conduire pendant deux semaines. Si vous venez de l'extérieur de l'État et que vous voyagez en avion, assurez-vous de marcher toutes les demi-heures dans la cabine de l'avion pour éviter la coagulation du sang dans les jambes.
Activité physique:
Il faut trois à quatre semaines pour que les incisions abdominales guérissent complètement, vous devez donc éviter de soulever des objets lourds pendant cette période. Vous pouvez avoir un gonflement du scrotum et du pénis après la chirurgie, qui disparaîtra avec le temps. Si cela se produit, élevez votre scrotum à l'aide d'une serviette pliée lorsque vous vous allongez et portez des sous-vêtements légèrement serrés lorsque vous vous déplacez.
Vous pouvez prendre une douche à tout moment après la chirurgie, mais ne prenez pas de bain tant que la sonde urinaire n'a pas été retirée. Laissez les bandages sur les incisions cutanées pendant trois à quatre jours.
Retour aux routines normales :
Vous pouvez commencer vos activités quotidiennes (comme marcher, monter des escaliers, etc.) dès votre retour à la maison. Cependant, vous devez attendre trois à quatre semaines avant de commencer tout exercice intense, comme le jogging, l'haltérophilie et le vélo. Généralement, vous pouvez retourner au travail deux à trois semaines après la chirurgie selon le type de travail que vous faites.
Continence après votre chirurgie robotique de la prostate
Le Dr Tewari et son équipe de cliniciens et de chercheurs ont remporté des prix pour avoir fait progresser le domaine de la chirurgie de la prostate avec préservation des nerfs. Pendant la chirurgie, le Dr Tewari et son équipe retirent délicatement la glande cancéreuse de la prostate tout en évitant d'endommager autant de ces faisceaux nerveux que possible.
Environ cinquante pour cent des hommes qui subissent une prostatectomie souffrent d'incontinence immédiatement après la chirurgie. Cependant, elle est de courte durée et, pour la plupart des hommes, cette condition se résout rapidement (dans les six mois). En fait, 88 % des hommes n'ont plus de coussinet dans les 6 semaines suivant la chirurgie ; 90 % sont sans tampon dans les 12 semaines ; et 95% sont sans tampon en un an.
Mais pour d'autres, le dysfonctionnement de la miction peut persister même au-delà d'un an, ce qui peut entraîner à la fois un inconfort physique et un bouleversement émotionnel en raison des changements de mode de vie nécessaires.
Nos Programme de réadaptation postopératoire se concentre sur la fourniture de conseils d'experts en cabinet sur la fonction sexuelle, la continence, la nutrition, l'exercice, la gestion du stress et les options de médecine alternative pour la récupération et la réadaptation post-chirurgicales. Notre équipe est composée de professionnels de la santé qualifiés qui sont toujours disponibles pour vous soutenir après la chirurgie.
Une préoccupation que beaucoup d'hommes partagent naturellement lorsqu'ils envisagent une chirurgie de la prostate est l'effet qu'elle aura sur le contrôle de leur vessie.
Le Dr Tewari utilise une approche chirurgicale anatomique qui n'implique l'utilisation d'aucune énergie thermique (chaleur) qui pourrait endommager les nerfs importants qui contrôlent le fonctionnement urinaire et sexuel. Cette procédure permet une récupération plus rapide de la continence par rapport aux autres méthodes chirurgicales.
La technique unique du Dr Tewari pour préserver la continence a traversé plusieurs générations d'innovations par rapport à la prostatectomie robotique standard. Chacune de ces modifications a aidé de plus en plus de patients à ne subir aucune fuite d'urine ou à arrêter les fuites urinaires plus tôt après la chirurgie.
Fonction sexuelle après votre chirurgie robotique de la prostate
La plupart de nos patients qui reçoivent un traitement précoce pour le cancer de la prostate et qui avaient une fonction sexuelle normale avant la chirurgie sont capables de retrouver une fonction érectile et de profiter d'une vie sexuelle satisfaisante après la prostatectomie robotisée.
Cependant, retrouver la fonction sexuelle est un processus graduel et peut prendre jusqu'à un an. Très peu de nos patients souffrent de dysfonction érectile et nous travaillons activement avec ceux qui en souffrent.
Nos Rééducation pénienne programme peut jouer un rôle important dans l'accélération de la capacité à reprendre la fonction sexuelle. L'objectif de la rééducation pénienne est de maintenir l'oxygénation et l'étirement du tissu et des muscles péniens afin de préserver la fonction érectile pendant que les nerfs du pénis se rétablissent complètement.
- Évaluations préopératoires :
Lors de vos visites préopératoires, nos experts déterminent si votre cas particulier pourrait bénéficier d'évaluations précoces telles que des études Doppler péniennes (un test du flux sanguin entrant et sortant du pénis) et des estimations du niveau de testostérone. Parfois, nous commençons la rééducation du pénis en utilisant des médicaments quelques semaines avant la chirurgie. - Rééducation post-opératoire :
La rééducation postopératoire commence généralement quelques semaines plus tard et peut inclure l'utilisation de suppositoires intra-urétraux, de médicaments oraux et de thérapies par aspiration, ainsi que d'autres approches pour maximiser vos chances de guérison. Nous nous engageons à trouver la meilleure option pour vous.
