Pazienti internazionaliChirurgia robotica presso il Center for Prostate Cancer di New York
- Prima del tuo intervento
- Dopo il tuo intervento chirurgico
- Continenza dopo intervento chirurgico
- Funzione sessuale dopo chirurgia della prostata
Al Centro per il cancro alla prostata di New York, il nostro approccio Precision Urology™ prevede l'integrazione di più variabili e dati di imaging in un sistema di supporto decisionale.
Per noi ogni caso è speciale e ci impegniamo a personalizzare l'assistenza per ogni paziente. Comprendiamo le tue paure, sfide e speranze e saremo con te durante il tuo viaggio di guarigione dal cancro alla prostata.
Il dottor Tewari e il suo team sono tra i team più qualificati, ricercati, apprezzati e premurosi negli Stati Uniti
Siamo appassionati di ricercare, selezionare, fornire e monitorare il trattamento giusto per te. Leggi le opzioni e le tecniche utilizzate dal Dr. Tewari e dal suo team per fornire la migliore soluzione per il tuo cancro alla prostata.
Precauzioni sui farmaci
Alcuni farmaci possono interferire con la coagulazione e la coagulazione del sangue e possono aumentare il rischio di sanguinamento prima e dopo l'intervento chirurgico. Per evitare questo rischio, ti consigliamo di consultare i tuoi medici prescrittori e con la loro approvazione di interrompere l'assunzione dei seguenti farmaci 30 giorni prima dell'intervento:
- Aspirina
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (p. es., Motrin, Advil, Celebrex e Arthotec)
- Vitamina E, olio di pesce, olio di semi di fax e tutti gli integratori
- Plavix
Si consiglia inoltre di interrompere l'assunzione di Coumadin sette giorni prima dell'intervento, con il permesso del medico prescrittore.
Ottenere l'autorizzazione medica
Ti consigliamo di ottenere un'autorizzazione medica dal tuo medico di base prima dell'intervento per confermare che sei abbastanza forte per la procedura robotica. Se non hai un medico di base, possiamo consigliartelo.
Test di pre-ammissione
Prima dell'appuntamento, ti verrà chiesto di raccogliere alcune informazioni mediche pertinenti alla tua salute generale e qualsiasi informazione che potresti avere relativa alla tua diagnosi di cancro alla prostata.
Tipicamente questi sono:
- PSA e risultati degli esami del sangue generali
- vetrini per biopsia prostatica
- referti di patologia
- risultati delle immagini
Saremo lieti di rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere su come raccogliere le tue informazioni cliniche al momento in cui fissiamo il tuo appuntamento per la valutazione. Potrebbe essere richiesto di sottoporsi a ulteriori test dopo la visita iniziale.
Durante la tua visita iniziale di valutazione del cancro alla prostata, sarai esaminato dal Dr. Tewari e dai membri del suo team clinico che esamineranno anche le tue cartelle cliniche. La tua idoneità per ARTTM la chirurgia robotica della prostata sarà valutata e discussa con te. Avrai ampie opportunità di discutere qualsiasi dubbio e di porre qualsiasi domanda tu possa avere.
Se sei un candidato idoneo alla chirurgia del cancro alla prostata e desideri programmare l'intervento, puoi iniziare tale processo subito dopo essere stato valutato. In alternativa, potresti prendere tempo per prendere in considerazione la decisione e contattarci in un secondo momento per programmare la tua chirurgia robotica.
Informazioni sull'assicurazione
Se decidi di procedere con l'ARTTM chirurgia robotica, ti verrà chiesto di fornirci le informazioni sulla tua assicurazione, se applicabile. I nostri consulenti finanziari discuteranno con te le opzioni di pagamento e sono pronti ad assisterti con trasferimenti bancari e di fondi, conversioni di valuta e verifica delle prestazioni assicurative, se del caso. Ti forniremo una stima delle spese per i servizi medici e ospedalieri, oltre a organizzare depositi pre-ricovero e pacchetti speciali.
Se non hai una copertura assicurativa sarai responsabile di tutti gli oneri relativi al tuo intervento chirurgico. Le modalità di pagamento saranno discusse con te al momento in cui è programmato l'intervento.
Mantenere l'attività fisica
Ti consigliamo di fare esercizio e attività moderata prima dell'intervento chirurgico per favorire una guarigione più rapida.
- Se ti alleni già regolarmente, dovresti mantenere un livello moderato di esercizio prima dell'intervento.
- Se il tuo stile di vita è più sedentario, ti consigliamo di iniziare a camminare da uno a due chilometri al giorno per preparare il tuo corpo.
Dopo l'intervento chirurgico sarai in "Prostate Bootcamp" e ti chiederemo di camminare fino a tre miglia al giorno. Questo esercizio sarà più facile se cammini già regolarmente. (Inoltre, "Prostate Bootcamp" richiede di bere da otto a 12 bicchieri d'acqua al giorno per un mese dopo l'intervento.)
Il giorno prima dell'intervento
Il giorno prima dell'intervento, il nostro team ti guiderà nella realizzazione di alcune preparazioni dietetiche e intestinali:
- Bere una bottiglia (10 once) di citrato di magnesio al mattino (il citrato di magnesio è disponibile nella maggior parte delle farmacie)
- Prendi un clistere Fleet la sera
Ti consigliamo di bere molti liquidi durante il giorno poiché la preparazione intestinale ti farà perdere liquidi. Dovresti smettere di mangiare o bere entro mezzanotte.
Banca del sangue
La perdita di sangue durante la chirurgia robotica è minima, quindi non ti chiediamo di donare il tuo sangue prima della procedura. Se desideri farlo, possiamo prendere queste disposizioni per te. Dovrai donare non più di due unità tre o quattro settimane prima dell'intervento.
Sperma bancario
Dopo la prostatectomia robotica, dovresti continuare ad avere un desiderio e un orgasmo normali. Se avrai un'erezione è una questione un po' più complicata e dipende da diversi fattori, come lo stadio del tuo cancro e la forza delle tue erezioni prima dell'intervento chirurgico.
L'ARTE del Dott. Tewari™ tecnica chirurgica è progettata per sradicare il cancro riducendo al minimo i danni ai nervi responsabili della funzione erettile. La maggior parte dei pazienti riacquista la capacità di avere erezioni, ma questo è un processo graduale e può richiedere fino a un anno (o più), con erezioni che di solito migliorano nel tempo.
Tuttavia, dopo la prostatectomia, non sarai più in grado di eiaculare. Questo perché avremo rimosso la prostata e la vescicola seminale, che producono la maggior parte del liquido seminale. Gli uomini che hanno avuto una prostatectomia non sono in grado di procreare. Se stai considerando la possibilità di generare figli in futuro, lo sperma bancario è un'opzione. Il costo è coperto dalla maggior parte delle compagnie assicurative.
Dopo l'intervento chirurgico: 24 ore dopo la procedura
- Sarai trasferito nella tua stanza dopo l'intervento. Avrai sei piccole bende sulle incisioni cutanee, un drenaggio su un lato dell'addome attaccato a un contenitore sottovuoto e un catetere per l'urina (Foley) per drenare l'urina dalla vescica. Il catetere di Foley sarà collegato a una sacca per l'urina. Una linea endovenosa (IV) fornirà fluidi al tuo corpo. La flebo e il drenaggio vengono generalmente sospesi il giorno dopo l'intervento.
- Ti sarà permesso avere scaglie di ghiaccio e sorsi d'acqua. Il dolore è generalmente minimo, ma se necessario verranno somministrati farmaci antidolorifici.
- La chiave per un rapido recupero e il ritorno alla normale attività intestinale è camminare presto. Una volta che sei pronto, dovresti sederti e provare a fare qualche passo. Camminare migliora anche la circolazione sanguigna nelle gambe e previene la formazione di coaguli.
- La mattina dopo, potresti fare una colazione leggera e successivamente una dieta liquida. Potresti non avere cibo solido fino a quando non passi il gas intestinale e hai un movimento intestinale. La maggior parte delle persone non emette gas intestinali per diversi giorni e non ha movimenti intestinali per tre o quattro giorni.
- Il tuo contributo principale alla tua pronta guarigione arriva il giorno dopo l'intervento chirurgico, quando dovresti camminare nei corridoi per un totale di un miglio o 25 giri intorno all'infermeria (ma non in un grande sprint).
- Ti verrà anche fornito un dispositivo per la respirazione, chiamato spirometro. Usarlo aiuterà a espandere i polmoni e prevenire le infezioni. Dovresti usare questo dispositivo una volta ogni ora e fare 10 respiri profondi consecutivi con lo spirometro in bocca.
La maggior parte dei pazienti sottoposti a prostatectomia robotica del dottor Tewari vengono dimessi e tornano a casa il giorno dopo l'intervento.
Dopo l'intervento chirurgico: catetere urinario
Quando lasci l'ospedale, il catetere urinario rimarrà al suo posto.
- Il catetere rimarrà in posizione per circa sei-nove giorni dopo l'intervento. Il catetere sarà attaccato a una sacca da gamba che puoi nascondere sotto i pantaloni. Di notte, ti consigliamo di passare a una normale sacca urinaria da posizionare sul lato del letto. Questa è una borsa più grande che ti permetterà di dormire tutta la notte senza la necessità di alzarti per andare in bagno.
- Potresti provare dolore alla vescica o crampi (spasmi) associati al catetere, ma la maggior parte delle persone tollera bene il catetere. Potresti anche perdere quantità minime di urina attorno al catetere a causa di contrazioni involontarie della vescica. Potresti voler indossare un pannolino pull-up sopra il catetere per evitare di sporcare i vestiti.
- Inoltre, non è insolito notare urine con sfumature rosa o rosse dopo una passeggiata o un movimento intestinale. Non allarmarti. Aumenta semplicemente l'assunzione di liquidi finché l'urina non diventa di nuovo chiara e sdraiati per un po' di tempo. Tutti questi eventi sono considerati nella norma e non dovresti preoccuparti.
La maggior parte dei pazienti sottoposti a prostatectomia robotica del dottor Tewari vengono dimessi e tornano a casa il giorno dopo l'intervento.
Dopo l'intervento chirurgico: rimozione del catetere
Il giorno della rimozione programmata del catetere, verrai in ospedale per avere un cistogramma (questo è richiesto solo se il Dr. Tewari lo richiede). Per eseguire un cistogramma, un radiologo inietta il colorante attraverso il catetere ed esegue una radiografia per assicurarsi che non vi siano perdite nel punto in cui la vescica e l'uretra si connettono.
Verrai quindi nell'ufficio del Dr. Tewari per la rimozione del catetere (una procedura relativamente indolore). Dopo la rimozione del catetere, la maggior parte degli uomini non riesce a controllare lo sfintere urinario e perde urina per alcuni giorni o settimane. Mentre incoraggiamo i pazienti a portare con sé pannolini e assorbenti protettivi il giorno della rimozione del catetere, molti pazienti smettono di perdere entro poche ore o giorni.
Una minoranza di pazienti (cinque per cento) potrebbe aver ritardato la guarigione della connessione vescica/uretra e quindi richiedere un cateterismo più lungo o potrebbe richiedere il reinserimento del catetere a causa del gonfiore in corrispondenza della connessione.
Dopo l'intervento: Attività
Viaggio/Guida:
Puoi tornare a casa in auto dall'ospedale dopo la dimissione se il tuo viaggio è entro due ore, ma non dovresti guidare per due settimane. Se vieni da fuori dallo stato e viaggi in aereo, assicurati di camminare ogni mezz'ora nella cabina dell'aereo per evitare la coagulazione del sangue nelle gambe.
Attività fisica:
Ci vogliono dalle tre alle quattro settimane perché le incisioni addominali guariscano completamente, quindi dovresti evitare di sollevare carichi pesanti durante quel periodo. Potresti avere un gonfiore nello scroto e nel pene dopo l'intervento chirurgico, che si risolverà con il tempo. In questo caso, solleva lo scroto usando un asciugamano piegato quando ti sdrai e indossa mutande leggermente strette quando ti muovi.
Puoi fare la doccia in qualsiasi momento dopo l'intervento chirurgico, ma non fare il bagno fino a quando il catetere urinario non viene rimosso. Lasciare le bende sulle incisioni cutanee per tre o quattro giorni.
Ritorno alle normali routine:
Puoi iniziare le tue attività quotidiane (come camminare, salire le scale, ecc.) immediatamente quando torni a casa. Tuttavia, dovresti aspettare tre o quattro settimane prima di iniziare qualsiasi esercizio pesante, come fare jogging, sollevamento pesi e andare in bicicletta. In genere, puoi tornare al lavoro due o tre settimane dopo l'intervento, a seconda del tipo di lavoro che svolgi.
Continenza dopo la chirurgia robotica della prostata
Il Dr. Tewari e il suo team di medici e ricercatori hanno vinto premi per l'avanzamento nel campo della chirurgia della prostata con risparmio di nervi. Durante l'intervento chirurgico, il dottor Tewari e il suo team rimuovono delicatamente la ghiandola prostatica cancerosa evitando di danneggiare il maggior numero possibile di questi fasci nervosi.
Circa il cinquanta per cento degli uomini sottoposti a prostatectomia soffre di incontinenza subito dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, è di breve durata e per la maggior parte degli uomini questa condizione si risolve rapidamente (entro sei mesi). Infatti, l'88% degli uomini è privo di cuscinetti entro 6 settimane dall'intervento; Il 90% è senza pad entro 12 settimane; e il 95% è senza pad entro un anno.
Ma per altri, la disfunzione minzionale può persistere anche oltre un anno, il che può provocare sia disagio fisico che sconvolgimento emotivo dovuto ai necessari cambiamenti dello stile di vita.
Il nostro Programma di riabilitazione post-chirurgica si concentra sulla fornitura di una guida esperta in studio sulla funzione sessuale, la continenza, l'alimentazione, l'esercizio fisico, la gestione dello stress e le opzioni di medicina alternativa per il recupero e la riabilitazione post-chirurgica. Il nostro team è composto da professionisti medici qualificati che sono sempre disponibili a supportarti dopo l'intervento chirurgico.
Una preoccupazione che molti uomini condividono comprensibilmente nel prendere in considerazione la chirurgia della prostata è quale effetto avrà sul controllo della vescica.
Il dottor Tewari utilizza un approccio chirurgico anatomico che non comporta l'uso di alcuna energia termica (calore) che potrebbe danneggiare importanti nervi che controllano il funzionamento urinario e sessuale. Questa procedura consente un recupero più rapido della continenza rispetto ad altri metodi chirurgici.
La tecnica unica del Dr. Tewari per preservare la continenza ha attraversato diverse generazioni di innovazioni rispetto alla prostatectomia robotica standard. Ognuna di queste modifiche ha aiutato un numero sempre maggiore di suoi pazienti a non sperimentare perdite di urina o a interrompere le perdite urinarie prima dell'intervento chirurgico.
Funzione sessuale dopo la chirurgia robotica della prostata
La maggior parte dei nostri pazienti che ricevono un trattamento precoce per il cancro alla prostata e che avevano una normale funzione sessuale prima dell'intervento chirurgico, sono in grado di riguadagnare la funzione erettile e godere di una vita sessuale soddisfacente dopo la prostatectomia robotica.
Tuttavia, il recupero della funzione sessuale è un processo graduale e può richiedere fino a un anno. Pochissimi dei nostri pazienti soffrono di disfunzione erettile e lavoriamo attivamente con quelli che lo fanno.
Il nostro Riabilitazione del pene programma può svolgere un ruolo importante nell'accelerare la capacità di riprendere la funzione sessuale. L'obiettivo della riabilitazione del pene è mantenere il tessuto e i muscoli del pene ossigenati e allungati per preservare la funzione erettile mentre i nervi del pene si riprendono completamente.
- Valutazioni preoperatorie:
Durante le tue visite preoperatorie, i nostri esperti determinano se il tuo caso particolare potrebbe beneficiare di valutazioni precoci come studi Doppler del pene (un test del flusso sanguigno dentro e fuori dal pene) e stime del livello di testosterone. Di tanto in tanto iniziamo la riabilitazione del pene usando farmaci poche settimane prima dell'intervento. - Riabilitazione post-operatoria:
La riabilitazione post-operatoria di solito inizia poche settimane dopo e può includere l'uso di supposte intra-uretrali, farmaci orali e terapie con dispositivi sottovuoto, nonché altri approcci per massimizzare le possibilità di recupero. Ci impegniamo a trovare l'opzione migliore per te.
