Ons doel is om u de beste zorg, ondersteuning en behandeling voor prostaatkanker te bieden. Hiervoor hebben we enkele basisgegevens van u nodig.

Vul vóór uw eerste bezoek aan Dr. Tewari het registratieformulier voor nieuwe patiënten in.

Download eenvoudig het formulier en vul de gevraagde gegevens in. Fax vervolgens uw ingevulde formulier naar 646-537-8508 of mail het naar ons.

Uw privacy is belangrijk voor ons. De door u verstrekte informatie zal vertrouwelijk en veilig worden behandeld.