Internationale patiëntenRobotchirurgie bij Center for Prostate Cancer NYC
- Voor uw operatie
- Na uw operatie
- Continentie na een operatie
- Seksuele functie na prostaatoperatie
Op de Centrum voor Prostaatkanker NYComvat onze Precision Urology™-benadering de integratie van meerdere variabelen en beeldvormingsgegevens in een beslissingsondersteunend systeem.
Voor ons is elk geval speciaal en we zetten ons in om de zorg voor elke patiënt te personaliseren. We begrijpen uw angsten, uitdagingen en hoop, en we zullen u bijstaan tijdens uw reis van herstel van prostaatkanker.
Dr. Tewari en zijn team behoren tot de meest bekwame, gewilde, gewaardeerde en zorgzame teams in de VS
We zijn gepassioneerd door het onderzoeken, selecteren, leveren en bewaken van de juiste behandeling voor u. Lees over de opties en technieken die door Dr. Tewari en zijn team worden gebruikt om de beste oplossing voor uw prostaatkanker te bieden.
Voorzorgsmaatregelen rond medicijnen
Bepaalde medicijnen kunnen de stolling en coagulatie van het bloed verstoren en kunnen het risico op bloedingen voor en na de operatie verhogen. Om dit risico te vermijden, raden wij u aan om uw voorschrijvende arts(en) te raadplegen en met hun goedkeuring te stoppen met het gebruik van de volgende medicijnen 30 dagen voorafgaand aan uw operatie:
- Aspirine
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv. Motrin, Advil, Celebrex en Arthotec)
- Vitamine E, visolie, faxzaadolie en alle supplementen
- Plavix
We raden u ook aan om zeven dagen voor de operatie te stoppen met het gebruik van Coumadin, met toestemming van uw voorschrijvende arts.
Medische goedkeuring verkrijgen
We raden u aan om voorafgaand aan uw operatie een medische verklaring van uw huisarts te verkrijgen om te bevestigen dat u sterk genoeg bent voor de robotprocedure. Als u geen huisarts heeft, kunnen wij u die aanraden.
Pre-toelatingstests
Voorafgaand aan uw afspraak wordt u gevraagd om bepaalde medische informatie te verzamelen die relevant is voor uw algemene gezondheid en alle informatie die u mogelijk heeft met betrekking tot uw diagnose van prostaatkanker.
Meestal zijn dit:
- PSA en algemene bloedtestresultaten
- dia's van prostaatbiopsie
- pathologische rapporten
- beeldvorming resultaten
We beantwoorden graag al uw vragen over het verzamelen van uw klinische informatie op het moment dat we uw evaluatieafspraak plannen. Mogelijk wordt u gevraagd om na uw eerste bezoek verdere tests te ondergaan.
Tijdens uw eerste evaluatiebezoek voor prostaatkanker wordt u onderzocht door Dr. Tewari en leden van zijn klinische team, die ook uw klinische gegevens zullen beoordelen. Uw geschiktheid voor ARTTM gerobotiseerde prostaatchirurgie zal worden geëvalueerd en met u worden besproken. U krijgt ruimschoots de gelegenheid om eventuele zorgen te bespreken en al uw vragen te stellen.
Als u een geschikte kandidaat voor prostaatkankerchirurgie bent en u de operatie wilt plannen, kunt u dat proces direct na uw evaluatie beginnen. U kunt ook de tijd nemen om de beslissing te overwegen en op een later tijdstip contact met ons op te nemen om uw robotchirurgie in te plannen.
Verzekeringsinformatie
Als u besluit door te gaan met ARTTM robotchirurgie, wordt u gevraagd om uw verzekeringsgegevens te verstrekken, indien van toepassing. Onze financiële adviseurs zullen betalingsmogelijkheden met u bespreken en staan klaar om u te helpen met bank- en overschrijvingen, valutaomrekeningen en verificatie van verzekeringsuitkeringen, indien van toepassing. We zullen u voorzien van een schatting van de kosten voor arts- en ziekenhuisdiensten, evenals voorschotten voor opname en speciale pakketten.
Als u geen verzekeringsdekking heeft, bent u verantwoordelijk voor alle kosten die verband houden met uw operatie. Betalingsregelingen worden met u besproken op het moment dat uw operatie is gepland.
Lichamelijke activiteit behouden
We raden u aan om vóór de operatie matige lichaamsbeweging en activiteit te doen om een snellere genezing te bevorderen.
- Als u al regelmatig traint, moet u voorafgaand aan de operatie een matig niveau van lichaamsbeweging behouden.
- Als uw levensstijl meer sedentair is, raden we u aan om dagelijks een tot twee mijl te gaan lopen om uw lichaam voor te bereiden.
Na de operatie bevindt u zich in "Prostate Bootcamp" en zullen we u vragen om dagelijks maximaal drie mijl te lopen. Deze oefening zal gemakkelijker zijn als u al regelmatig wandelt. (Bovendien vereist "Prostate Bootcamp" het dagelijks drinken van acht tot twaalf glazen water gedurende een maand na de operatie.)
De dag voor de operatie
De dag voor de operatie begeleidt ons team u bij het maken van bepaalde voedings- en darmvoorbereidingen:
- Drink 's ochtends één fles (10 ons) magnesiumcitraat (magnesiumcitraat is verkrijgbaar bij de meeste apotheken)
- Neem 's avonds een vlootklysma
We raden u aan om gedurende de dag veel te drinken, omdat u door de darmvoorbereiding vocht verliest. U moet voor middernacht stoppen met eten of drinken.
Bloedbankieren
Bloedverlies tijdens robotchirurgie is minimaal, daarom vragen we u niet om voor de ingreep uw eigen bloed te doneren. Indien u dit wenst, kunnen wij deze voor u regelen. Drie tot vier weken voor de operatie hoeft u niet meer dan twee eenheden te doneren.
Bank sperma
Na de robotische prostatectomie zou u normaal verlangen en een normaal orgasme moeten blijven hebben. Of u een erectie krijgt, is een wat ingewikkelder vraag en hangt af van verschillende factoren, zoals het stadium van uw kanker en de sterkte van uw erecties vóór de operatie.
Dr. Tewari's KUNST™ chirurgische techniek is ontworpen om de kanker uit te roeien en tegelijkertijd schade aan de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de erectiele functie tot een minimum te beperken. De meeste patiënten krijgen weer het vermogen om erecties te krijgen, maar dit is een geleidelijk proces en kan tot een jaar (of langer) duren, waarbij erecties gewoonlijk na verloop van tijd verbeteren.
Na de prostatectomie kunt u echter niet meer klaarkomen. Dit komt omdat we de prostaat en het zaadblaasje hebben verwijderd, die het grootste deel van het zaadvocht produceren. Mannen die een prostatectomie hebben ondergaan, kunnen geen kinderen verwekken. Als u de mogelijkheid overweegt om in de toekomst kinderen te verwekken, is banksperma een optie. De kosten worden door de meeste zorgverzekeraars vergoed.
Na uw operatie: 24 uur na de ingreep
- Na de operatie wordt u naar uw kamer gebracht. U krijgt zes kleine verbanden over de huidincisies, een drain aan één kant van uw buik bevestigd aan een vacuümcontainer en een urinekatheter (Foley) om urine uit uw blaas af te voeren. De Foley-katheter wordt bevestigd aan een urinezak. Een intraveneuze (IV) lijn zal vloeistoffen aan uw lichaam afleveren. De IV en drain worden meestal de dag na de operatie stopgezet.
- Je mag ijschips en slokjes water hebben. Pijn is over het algemeen minimaal, maar indien nodig wordt pijnmedicatie toegediend.
- De sleutel tot snel herstel en terugkeer naar normale darmactiviteit is vroeg lopen. Als je klaar bent, moet je rechtop gaan zitten en proberen een paar passen te lopen. Lopen verbetert ook de bloedcirculatie in de benen en voorkomt stolselvorming.
- De volgende ochtend mag u licht ontbijten en daarna een vloeibaar dieet. U mag geen vast voedsel hebben totdat u darmgas passeert en een stoelgang heeft. De meeste mensen passeren enkele dagen geen darmgas en hebben gedurende drie tot vier dagen geen stoelgang.
- Uw belangrijkste bijdrage aan uw snelle herstel komt op de dag na de operatie, wanneer van u wordt verwacht dat u in totaal anderhalve kilometer door de gangen loopt, of 25 rondjes rond de ziekenhuisvleugel (maar niet in één grote sprint).
- U krijgt ook een beademingsapparaat, een spirometer genaamd. Het gebruik ervan helpt je longen uit te zetten en infecties te voorkomen. U dient dit apparaat eenmaal per uur te gebruiken en 10 keer achter elkaar diep adem te halen met de spirometer in uw mond.
De meeste van Dr. Tewari's robotische prostatectomiepatiënten worden ontslagen en keren de dag na de operatie naar huis terug.
Na uw operatie: urinekatheter
Bij het verlaten van het ziekenhuis blijft de urinekatheter zitten.
- De katheter blijft ongeveer zes tot negen dagen na de operatie op zijn plaats. De katheter wordt bevestigd aan een beenzak die u onder uw broek kunt verstoppen. We raden u aan om 's nachts over te stappen op een gewone urinezak die u op de rand van het bed plaatst. Dit is een grotere tas waarmee je de hele nacht kunt slapen zonder op te staan om naar het toilet te gaan.
- U kunt wat blaaspijn of krampen (spasmen) ervaren die verband houden met de katheter, maar de meeste mensen verdragen de katheter goed. U kunt ook minimale hoeveelheden urine rond de katheter lekken vanwege onwillekeurige samentrekkingen van de blaas. Misschien wilt u een optrekluier over de katheter dragen om te voorkomen dat uw kleding vuil wordt.
- Het is ook niet ongebruikelijk om roze of rood getinte urine op te merken na een wandeling of stoelgang. Wees niet gealarmeerd. Verhoog gewoon uw vochtinname totdat de urine weer helder wordt en ga een tijdje liggen. Al deze gebeurtenissen vallen binnen het normale bereik en u hoeft zich geen zorgen te maken.
De meeste van Dr. Tewari's robotische prostatectomiepatiënten worden ontslagen en keren de dag na de operatie naar huis terug.
Na uw operatie: verwijdering van de katheter
Op de dag van uw geplande katheterverwijdering komt u naar het ziekenhuis voor een cystogram (dit is alleen nodig als Dr. Tewari daarom vraagt). Om een cystogram uit te voeren, injecteert een radioloog kleurstof door de katheter en maakt een röntgenfoto om er zeker van te zijn dat er geen lekkage is op het punt waar de blaas en urethra aansluiten.
U komt dan naar het kantoor van Dr. Tewari voor het verwijderen van de katheter (een relatief pijnloze procedure). Nadat de katheter is verwijderd, kunnen de meeste mannen de urinesfincter niet controleren en gedurende enkele dagen tot weken urine lekken. Hoewel we patiënten aanmoedigen om luiers en beschermkussens mee te nemen op de dag dat de katheter wordt verwijderd, stoppen veel patiënten met lekken binnen een paar uur of dagen.
Een minderheid van de patiënten (vijf procent) heeft mogelijk een vertraagde genezing van de blaas/urethra-verbinding en heeft dus een langere katheterisatie nodig of kan het nodig hebben de katheter opnieuw in te brengen vanwege zwelling bij de verbinding.
Na uw operatie: activiteit
Reizen/rijden:
U kunt na ontslag uit het ziekenhuis met de auto naar huis terugkeren als u binnen twee uur moet rijden, maar u mag twee weken niet autorijden. Als u uit het buitenland komt en per vliegtuig reist, zorg er dan voor dat u elk half uur in de vliegtuigcabine loopt om bloedstolling in de benen te voorkomen.
Fysieke activiteit:
Het duurt drie tot vier weken voordat de incisies in de buik volledig zijn genezen, dus u moet gedurende die tijd zwaar tillen vermijden. U kunt na de operatie wat zwelling in het scrotum en de penis hebben, die na verloop van tijd zal verdwijnen. Als dit gebeurt, til dan uw scrotum op met een opgevouwen handdoek als u gaat liggen en draag een licht strakke onderbroek als u zich verplaatst.
U kunt na de operatie op elk moment douchen, maar ga pas in bad nadat de urinekatheter is verwijderd. Laat het verband drie tot vier dagen op de huidincisies zitten.
Terugkeren naar normale routines:
U kunt bij thuiskomst direct beginnen met uw dagelijkse bezigheden (zoals wandelen, traplopen etc.). U moet echter drie tot vier weken wachten voordat u met zware oefeningen begint, zoals joggen, gewichtheffen en fietsen. Over het algemeen kunt u twee tot drie weken na de operatie weer aan het werk, afhankelijk van het soort werk dat u doet.
Continentie na uw prostaatrobotica-operatie
Dr. Tewari en zijn team van clinici en onderzoekers hebben prijzen gewonnen voor hun vooruitgang op het gebied van zenuwsparende prostaatchirurgie. Tijdens de operatie verwijderen Dr. Tewari en zijn team voorzichtig de kankerachtige prostaatklier, terwijl schade aan zoveel mogelijk van deze zenuwbanen wordt vermeden.
Ongeveer vijftig procent van de mannen die een prostatectomie ondergaan, ervaart onmiddellijk na de operatie incontinentie. Het is echter van korte duur en voor de meeste mannen verdwijnt deze aandoening snel (binnen zes maanden). In feite is 88% van de mannen binnen 6 weken na de operatie maandverbandvrij; 90% is binnen 12 weken maandverbandvrij; en 95% is binnen een jaar maandverbandvrij.
Maar voor anderen kan de mictiestoornis zelfs langer dan een jaar aanhouden, wat kan resulteren in zowel fysiek ongemak als emotionele ontreddering als gevolg van noodzakelijke veranderingen in levensstijl.
Onze Revalidatieprogramma na de operatie richt zich op het bieden van deskundige begeleiding op kantoor over seksueel functioneren, continentie, voeding, lichaamsbeweging, stressbeheersing en alternatieve geneeswijzen voor postoperatief herstel en revalidatie. Ons team bestaat uit gekwalificeerde medische professionals die altijd beschikbaar zijn om u na de operatie te ondersteunen.
Een zorg die veel mannen begrijpelijkerwijs delen bij het overwegen van een prostaatoperatie, is welk effect dit zal hebben op hun blaascontrole.
Dr. Tewari maakt gebruik van een anatomische chirurgische benadering waarbij geen thermische (warmte) energie wordt gebruikt die belangrijke zenuwen kan beschadigen die de urinaire en seksuele functie beheersen. Deze procedure zorgt voor een sneller herstel van continentie in vergelijking met andere chirurgische methoden.
Dr. Tewari's unieke techniek om continentie te behouden heeft verschillende generaties innovaties doorgemaakt ten opzichte van standaard gerobotiseerde prostatectomie. Elk van deze aanpassingen heeft meer en meer van zijn patiënten geholpen om uiteindelijk geen urineverlies te ervaren of het urineverlies eerder na de operatie te stoppen.
Seksuele functie na uw prostaatrobotchirurgie
De meeste van onze patiënten die in een vroeg stadium worden behandeld voor prostaatkanker en die voor de operatie een normale seksuele functie hadden, kunnen hun erectiele functie terugkrijgen en genieten van een bevredigend seksleven na een gerobotiseerde prostatectomie.
Het herwinnen van de seksuele functie is echter een geleidelijk proces en kan tot een jaar duren. Zeer weinig van onze patiënten ervaren erectiestoornissen en we werken actief samen met degenen die dat wel doen.
Onze Rehabilitatie van de penis programma kan een belangrijke rol spelen bij het versnellen van het vermogen om de seksuele functie te hervatten. Het doel van penisrevalidatie is om het penisweefsel en de spieren van zuurstof te voorzien en uitgerekt te houden om de erectiele functie te behouden terwijl de zenuwen in de penis volledig herstellen.
- Pre-operatieve evaluaties:
Tijdens uw pre-operatieve bezoeken bepalen onze experts of uw specifieke geval baat zou kunnen hebben bij vroege evaluaties zoals penis-Doppler-onderzoeken (een test van de bloedstroom in en uit de penis) en schattingen van het testosteronniveau. Af en toe beginnen we een paar weken voor de operatie met penisrevalidatie met medicijnen. - Postoperatieve revalidatie:
Postoperatieve revalidatie begint meestal een paar weken later en kan het gebruik van intra-urethrale zetpillen, orale medicatie en therapieën met vacuümapparaten omvatten, evenals andere benaderingen om uw kansen op herstel te maximaliseren. We doen er alles aan om de beste optie voor u te vinden.
