Behandelingsproces

Behandeling

  • Da Vinci® Robotic Surgery
  • Focale therapie
  • Actieve bewaking
  • immunotherapie
  • Robotic Eenvoudige Prostatectomie

Da Vinci® Robotic Surgery

Het goede nieuws is dat we nu effectievere behandelingsopties voor prostaatkanker hebben dan ooit tevoren. Tijdens uw eerste evaluatiebezoek voor prostaatkanker wordt u onderzocht door leden van ons klinisch team die ook uw medische dossiers zullen bekijken. Dr. Tewari en zijn wereldberoemde team gebruiken de nieuwste technieken om de ziekte te behandelen.

Een pionier van da Vinci® robotchirurgie voor prostaatkanker, heeft Dr. Tewari meer dan 7,000 robotische prostatectomieën uitgevoerd (operatie waarbij de gehele prostaat wordt verwijderd), waardoor hij een van de meest bekwame en ervaren robotchirurgen ter wereld is. Bij Henry Ford maakte Dr. Tewari deel uit van het team dat de eerste robotische radicale prostatectomie in de Verenigde Staten uitvoerde.

We gebruiken een geavanceerd chirurgisch robotsysteem om de prostaat te verwijderen via een paar kleine incisies in plaats van één grote incisie.

Het da Vinci chirurgische systeem is een geavanceerd robotplatform dat is ontworpen om de mogelijkheden van de chirurg uit te breiden en een state-of-the-art minimaal invasieve optie voor prostaatchirurgie te bieden. Bij da Vinci worden kleine incisies gebruikt om geminiaturiseerde instrumenten en een high-definition 3D-camera in te brengen.

DaVinci

Terwijl hij comfortabel achter de da Vinci-console zit, bekijkt dr. Tewari een vergroot 3D-beeld met hoge resolutie van de plaats van de operatie in uw lichaam.

Tegelijkertijd schalen, filteren en vertalen geavanceerde robot- en computertechnologieën Dr. Tewari's handbewegingen naadloos in precieze microbewegingen door de da Vinci-instrumenten. Hoewel het vaak een 'robot' wordt genoemd, kan het chirurgische systeem van da Vinci niet zelfstandig bewegen of werken; Dr. Tewari heeft 100 procent controle.

DaVinci

KUNST(ART) Techniek

De Robotic Prostate Surgery-benadering die door Dr. Tewari wordt gebruikt, staat bekend als ART (Advanced Robotic Technique) prostatectomie. Het is een zeer succesvolle benadering om prostaatkanker te genezen, terwijl bijwerkingen bij veel patiënten worden geminimaliseerd.

Dr. Tewari en zijn team hebben ART ontwikkeld en verfijnd in het afgelopen decennium op basis van de duizenden operaties die ze hebben uitgevoerd, hun onderzoek met betrekking tot prostaatanatomie en ander toonaangevend onderzoek.

De kern van de KUNST techniek is de delicate verwijdering van de prostaat vanaf de bovenkant van de zenuwhangmat met maximale speling voor het behoud van seksuele en urinaire functie. De zenuwen zijn niet verstoord en de zenuwoxygenatie wordt gecontroleerd tijdens deze fase van de techniek, zodat deze geconserveerde zenuwen intact en gezond zijn.

ART-techniek

KUNST(ART) is sterk geïndividualiseerd en weerspiegelt de unieke anatomie van een patiënt, de locatie van de kanker en de structuur van de zenuwen.

Dr. Tewari maakt routinematig anatomische tekeningen van de prostaat waarop hij opereert om de ruimtelijke relatie van kanker met de fascia, spieren en zenuwen die de prostaat omringen in kaart te brengen.

Patiënten en hun families hebben kunnen profiteren van sneller herstel, kortere ziekenhuisopnames, kleinere incisies met minder littekens, aanzienlijk minder bloedverlies tijdens de operatie en minder pijn na de operatie. De meeste van onze patiënten worden ontslagen en keren binnen 24 uur na hun robotoperatie terug naar huis.

ART-techniek

De Hood-techniek

Onlangs heeft ART heeft een nieuwe reconstructieve benadering ingebouwd om urineverlies te minimaliseren en te voorkomen in wat we de Kap techniek, waarbij de ondersteunende structuren van het urinemechanisme worden hersteld na verwijdering van de prostaat, voor een sneller herstel van continentie. Meer dan 500 patiënten hebben deze techniek ondergaan met uitstekende resultaten.

De procedure duurt 30-40 minuten, met nog eens 30 minuten voor real-time pathologie.

Bij het verwijderen van de prostaat willen we zoveel mogelijk van het omringende weefsel van de prostaat intact laten minimaliseer de verstoring van urinaire mechanismen.

twitter-video

Een voorbeeld van een gecombineerde techniek om enkele anatomische problemen aan te pakken. Hood Technique - erkennend en geïnspireerd door Dr. Robert Myer en Dr. Bocciardi. Velen hebben bijgedragen aan het verbeteren van continentie - het doel is voor sommigen nog steeds ongrijpbaar.

NeuroSAFE Techniek

De kunst techniek maximaliseert ook het herstel van de urinecontrole. Kortom, deze techniek heeft een zeer grote kans om geen urine te lekken. Bovendien, ter bevordering van het succes, de ART techniek omvat preoperatieve MRI-gebaseerde planning voor het verwijderen van kanker en de intraoperatieve NeuroSAFE techniek waarbij de gehele zenuwrand in realtime door de patholoog wordt geëvalueerd, zodat meer zenuwen kunnen worden gered, terwijl we er tegelijkertijd voor kunnen zorgen dat eventuele extra kanker wordt gezien voordat de operatie wordt voltooid. De NeuroSAFE techniek is ontwikkeld onder begeleiding van en in samenwerking met de Universiteit van Hamburg.

Neuro-VEILIG

Door gebruik te maken van een op multiparametrische magnetische resonantiebeeldvorming (mpMRI) gebaseerd voorspellingsmodel kan Dr. Tewari de juiste zenuwsparende techniek gebruiken op basis van de biologie van een bepaalde patiënt.

Focale therapie

Focale therapie is een opkomende behandelingsoptie waarbij de prostaatkanker wordt verwijderd met behoud van het omliggende gezonde weefsel.

Focale therapie kan schade aan de normale prostaat voorkomen en tegelijkertijd het zieke en kankerachtige weefsel aanpakken. Deze therapie heeft mogelijk minder bijwerkingen omdat niet de hele prostaat wordt verwijderd. Deze aanpak kan resulteren in verminderde morbiditeit in vergelijking met therapieën met hele klieren.

In de huidige praktijk is er enige discussie over optimale patiëntenselectie en preoperatieve tumorlokalisatiestrategieën in focale therapieën. Focale therapiemodaliteiten omvatten cryotherapie, ultrageluid met hoge intensiteit, laserablatie, fotodynamische therapie, onomkeerbare elektroporatie, radiofrequente ablatie en focale brachytherapie.

focale therapie

Hoge intensiteit gefocuste echografie (HIFU)

High-Intensity Focused Ultrasound of HIFU is een niet-invasieve (niet-chirurgische) verhittingsprocedure voor de behandeling van gelokaliseerde prostaatkanker. HIFU elimineert prostaatkanker door ultrasone energiegolven (in plaats van straling) te sturen om ziek prostaatweefsel te vernietigen. Geluidsgolven worden door het rectum gestuurd en richten zich precies op de kankerachtige delen van de klier. Deze gerichte en minimaal invasieve benadering van de behandeling van prostaatkanker laat het gezonde omliggende weefsel ongedeerd, waardoor eventuele bijwerkingen worden geminimaliseerd voor een betere kwaliteit van leven.

Voordelen

  • Persoonlijke, gerichte behandeling
  • Dezelfde dag, niet-invasieve procedure
  • Stralingsvrij
  • Minimale bijwerkingen
focale therapie

Actieve bewaking

Sommige mannen met de diagnose prostaatkanker blijken een ziekte met een laag risico te hebben, gedefinieerd als PSA 10ng/ml of minder, een biopsie Gleason-score van 6 of minder, en klinisch stadium T2a of minder.

Voor deze Gleason 6-patiënten met een laag risico en een laag volume, Actieve bewaking (AS) wordt een steeds populairder alternatief voor definitieve behandelingsmodaliteiten zoals bestraling en chirurgie. Deze aanpak probeert de morbiditeit te vermijden die gepaard gaat met overbehandeling van indolente prostaatkanker, en de behandeling van de ziekte uit te stellen totdat deze klinisch significant wordt.

actief toezicht

Actief toezicht houdt in dat patiënten in plaats van behandeling zoals chirurgie of bestraling regelmatig worden gecontroleerd op tekenen van een meer klinisch belangrijke ziekte. Dr. Tewari heeft een van de grootste programma's voor actieve bewaking ('waakzaam wachten'). zodat mannen met een lager risico op agressieve kanker kunnen worden gevolgd totdat ingrijpen gerechtvaardigd is.

Onder het Active Surveillance-programma wordt een volledig geïndividualiseerde beoordeling en gezondheidsoptimalisatie voor patiënten geboden om te helpen bij het verminderen van risico's.

actief toezicht

Dr. Tewari en Nihal Mohamed, PhD, Directeur van Gedrags- en Sociaal Onderzoek, Afdeling Urologie, Mount Sinai, leiden momenteel twee onderzoeken die worden gefinancierd door het Ministerie van Defensie om patiënten en hun dierbaren te informeren over actief toezicht en enkele van de uitdagingen die mannen en hun dierbaren worden geconfronteerd met betrekking tot langdurige gezondheidszorg, zoals de behoefte aan informatie over vervolgscreeningstests en leerstrategieën om met stress en zorgen om te gaan.

immunotherapie

Het immuunsysteem benutten om prostaatkanker te behandelen en te genezen

Immunotherapie is voor sommige patiënten een levensvatbare behandelingsoptie. Wij zijn van mening dat voortgezet onderzoek op het gebied van immuno-oncologie de sleutel kan zijn voor toekomstige ontdekkingen voor vele soorten kanker, en daarom hebben wij gepleit voor het belang van immunotherapie voor prostaatkanker.

Ons prostaatkanker-immunotherapieprogramma voert een verscheidenheid aan projecten uit die zijn ontworpen om een ​​gepersonaliseerde benadering van de diagnose en behandeling van prostaatkanker te creëren. Een van onze primaire doelen is het ontwikkelen van effectieve immunotherapiemiddelen die uniek zijn voor de specifieke tumor van een patiënt.

immunotherapie

Huidige immunotherapie-onderzoeken

Dr. Tewari's team voert momenteel drie actieve immunotherapie-onderzoeken uit: Dr. Tewari's team hoopt dat dit werk hen in staat zal stellen patiënten te identificeren die in aanmerking komen voor immunotherapie in grotere patiëntencohorten of binnen risicovolle etnische of raciale populaties, waardoor de werkzaamheid en personalisatie van behandeling en behandeling toenemen. verbetering van de kwaliteit van leven.

  • Neoadjuvante combinatie-immunotherapie van CDX-301(FLT3L) en PolyIC:LC voor de behandeling van intermediaire en hoogrisico niet-gemetastaseerde gelokaliseerde prostaatkanker
  • Open-label proef van in-situ autologe vaccinatie met intratumorale en systemische Hiltonol® (Poly-ICLC) toegediend aan patiënten met actieve bewaking voor nieuw gediagnosticeerde prostaatkanker
  • Studie van in situ augologe vaccinatie tegen prostaatkanker met intratumorale en systemische hiltonol® (Poly-ICLC) Voorafgaand aan radicale prostatectomie
immunotherapie

Robotic eenvoudige prostatectomie voor benigne prostaathyperplasie (BPH)

Dr. Tewari voert jaarlijks ongeveer 400 robotgeassisteerde radicale prostatectomieën uit.

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is een vergrote prostaat (meestal 100 gram of groter), waardoor de urinestroom wordt geblokkeerd.

Een van de beste opties om BPH te behandelen, is het uitvoeren van een Robotondersteunde eenvoudige prostatectomie, waardoor de prostaat van de patiënt kleiner wordt. De procedure duurt ongeveer 25-30 minuten en er is meestal geen of minimale bloeding. Een robotachtige eenvoudige prostatectomie omvat meestal een overnachting in het ziekenhuis.

robot-eenvoudige-prostatectomie