Os pacientes internacionaisCirurgia Robótica no Center for Prostate Cancer NYC
- Antes da sua cirurgia
- Depois da sua cirurgia
- Continência após a cirurgia
- Função sexual após cirurgia de próstata
No Centro para Câncer de Próstata NYC, nossa abordagem Precision Urology™ envolve a integração de múltiplas variáveis e dados de imagem em um sistema de suporte à decisão.
Para nós, cada caso é especial, e temos o compromisso de personalizar o atendimento para cada paciente. Entendemos seus medos, desafios e esperanças e estaremos com você em sua jornada de recuperação do câncer de próstata.
O Dr. Tewari e sua equipe estão entre as equipes mais qualificadas, procuradas, apreciadas e atenciosas dos EUA.
Somos apaixonados por pesquisar, selecionar, fornecer e monitorar o tratamento certo para você. Leia sobre as opções e técnicas usadas pelo Dr. Tewari e sua equipe para fornecer a melhor solução para o câncer de próstata.
Precauções em torno de medicamentos
Certos medicamentos podem interferir na coagulação e coagulação do sangue e podem aumentar o risco de sangramento antes e depois da cirurgia. Para evitar esse risco, aconselhamos que você consulte seu(s) médico(s) prescritor(es) e com a aprovação dele para parar de tomar os seguintes medicamentos 30 dias antes de sua cirurgia:
- Aspirina
- Anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo, Motrin, Advil, Celebrex e Arthotec)
- Vitamina E, óleo de peixe, óleo de semente de fax e todos os suplementos
- Plavix
Também recomendamos que você pare de tomar Coumadin sete dias antes da cirurgia, com a permissão do seu médico.
Obtenção de Autorização Médica
Aconselhamos que você obtenha uma autorização médica de seu médico de cuidados primários antes de sua cirurgia para confirmar que você é forte o suficiente para o procedimento robótico. Se você não tiver um médico de cuidados primários, podemos recomendar um para você.
Testes de pré-admissão
Antes de sua consulta, você será solicitado a coletar algumas informações médicas pertinentes à sua saúde geral e qualquer informação que possa ter relacionada ao seu diagnóstico de câncer de próstata.
Normalmente são:
- PSA e resultados gerais de exames de sangue
- lâminas de biópsia de próstata
- relatórios de patologia
- resultados de imagem
Teremos o maior prazer em responder a quaisquer perguntas que você possa ter sobre como reunir suas informações clínicas no momento em que agendarmos sua consulta de avaliação. Você pode ser solicitado a passar por mais testes após sua visita inicial.
Durante sua visita inicial de avaliação do câncer de próstata, você será examinado pelo Dr. Tewari e membros de sua equipe clínica, que também revisarão seus registros clínicos. Sua adequação para ARTTM a cirurgia robótica de próstata será avaliada e discutida com você. Você terá ampla oportunidade para discutir quaisquer preocupações e fazer quaisquer perguntas que possa ter.
Se você é um candidato adequado para cirurgia de câncer de próstata e deseja agendar a cirurgia, pode iniciar esse processo logo após ter sido avaliado. Como alternativa, você pode considerar a decisão e entrar em contato conosco posteriormente para agendar sua cirurgia robótica.
Informações sobre seguros
Se você decidir prosseguir com o ARTTM cirurgia robótica, você será solicitado a nos fornecer suas informações de seguro, se aplicável. Nossos consultores financeiros discutirão as opções de pagamento com você e estão prontos para ajudá-lo com transferências bancárias e de fundos, conversões de moeda e verificação de benefícios de seguro, se apropriado. Forneceremos a você uma estimativa de custos para serviços médicos e hospitalares, bem como providenciaremos depósitos de pré-admissão e pacotes especiais.
Se você não tiver cobertura de seguro, será responsável por todas as despesas relacionadas à sua cirurgia. As modalidades de pagamento serão discutidas com você no momento em que sua cirurgia for agendada.
Manutenção da Atividade Física
Recomendamos que você faça exercícios e atividades moderadas antes da cirurgia para promover uma cicatrização mais rápida.
- Se você já se exercita regularmente, deve manter um nível moderado de exercício antes da cirurgia.
- Se seu estilo de vida é mais sedentário, recomendamos que você comece a caminhar de um a três quilômetros diariamente para preparar seu corpo.
Após a cirurgia, você estará no “Prostate Bootcamp” e pediremos que caminhe até três milhas diariamente. Este exercício será mais fácil se você já estiver caminhando regularmente. (Além disso, “Prostate Bootcamp” requer beber oito a 12 copos de água diariamente durante um mês após a cirurgia.)
Um dia antes da cirurgia
No dia anterior à cirurgia, nossa equipe irá orientá-lo sobre como fazer certas preparações dietéticas e intestinais:
- Beba uma garrafa (10 onças) de citrato de magnésio pela manhã (o citrato de magnésio está disponível na maioria das farmácias)
- Faça um enema Fleet à noite
Aconselhamos que beba bastante líquido ao longo do dia, pois a preparação intestinal fará com que perca líquido. Você deve parar de comer ou beber até meia-noite.
Banco de sangue
A perda de sangue durante a cirurgia robótica é mínima, por isso não pedimos que você doe seu próprio sangue antes do procedimento. Se você quiser, podemos fazer esses arranjos para você. Você precisará doar não mais do que duas unidades três a quatro semanas antes da cirurgia.
Banco de esperma
Após a prostatectomia robótica, você deve continuar a ter desejo e orgasmo normais. Se você terá uma ereção é uma questão um pouco mais complicada e depende de vários fatores, como o estágio do câncer e a força de suas ereções antes da cirurgia.
ART do Dr. Tewari™ A técnica cirúrgica é projetada para erradicar o câncer, minimizando os danos aos nervos responsáveis pela função erétil. A maioria dos pacientes recupera a capacidade de ter ereções, mas esse é um processo gradual e pode levar até um ano (ou mais), com as ereções geralmente melhorando com o tempo.
No entanto, após a prostatectomia, você não poderá mais ejacular. Isso porque teremos removido a próstata e a vesícula seminal, que produzem a maior parte do fluido seminal. Homens que fizeram prostatectomia não são capazes de gerar filhos. Se você está considerando a possibilidade de ter filhos no futuro, o banco de esperma é uma opção. O custo é coberto pela maioria das seguradoras.
Após a cirurgia: 24 horas após o procedimento
- Você será transferido para o seu quarto após a cirurgia. Você terá seis pequenas bandagens sobre as incisões na pele, um dreno em um lado do abdome preso a um recipiente a vácuo e um cateter de urina (Foley) para drenar a urina da bexiga. O cateter de Foley será anexado a uma bolsa de urina. Uma linha intravenosa (IV) fornecerá fluidos ao seu corpo. O IV e o dreno geralmente são interrompidos no dia seguinte à cirurgia.
- Você poderá comer lascas de gelo e goles de água. A dor geralmente é mínima, mas medicamentos para dor serão administrados, se necessário.
- A chave para uma recuperação rápida e retorno à atividade intestinal normal é a caminhada precoce. Quando estiver pronto, você deve se sentar e tentar dar alguns passos. Caminhar também melhora a circulação sanguínea nas pernas e previne a formação de coágulos.
- Na manhã seguinte, você pode tomar um café da manhã leve e depois uma dieta líquida. Você pode não comer alimentos sólidos até eliminar os gases intestinais e evacuar. A maioria das pessoas não elimina gases intestinais por vários dias e não evacua por três a quatro dias.
- Sua maior contribuição para a rápida recuperação ocorre no dia seguinte à cirurgia, quando se espera que você caminhe pelos corredores um total de 25 km ou XNUMX voltas na ala hospitalar (mas não em um grande sprint).
- Você também receberá um dispositivo de respiração, chamado espirômetro. Usá-lo ajudará a expandir seus pulmões e prevenir infecções. Você deve usar este dispositivo uma vez a cada hora e fazer 10 respirações profundas consecutivas com o espirômetro na boca.
A maioria dos pacientes de prostatectomia robótica do Dr. Tewari recebe alta e volta para casa no dia seguinte à cirurgia.
Após a cirurgia: cateter de urina
Quando você sair do hospital, o cateter urinário permanecerá no lugar.
- O cateter permanecerá no local por aproximadamente seis a nove dias após a cirurgia. O cateter será preso a uma bolsa de perna que você pode esconder sob as calças. À noite, recomendamos que mude para um saco urinário normal que coloque ao lado da cama. Este é um saco maior que lhe permitirá dormir a noite toda sem a necessidade de se levantar para ir ao banheiro.
- Você pode sentir alguma dor na bexiga ou cólicas (espasmos) associadas ao cateter, mas a maioria das pessoas tolera bem o cateter. Você também pode vazar quantidades mínimas de urina ao redor do cateter devido a contrações involuntárias da bexiga. Você pode querer usar uma fralda pull-up sobre o cateter para evitar sujar sua roupa.
- Também não é incomum notar urina tingida de rosa ou vermelha após uma caminhada ou evacuação. Não se assuste. Simplesmente aumente a ingestão de líquidos até que a urina fique clara novamente e deite-se por algum tempo. Todos esses eventos são considerados dentro da faixa normal e você não deve se preocupar.
A maioria dos pacientes de prostatectomia robótica do Dr. Tewari recebe alta e volta para casa no dia seguinte à cirurgia.
Após a cirurgia: remoção do cateter
No dia da retirada programada do cateter, você irá ao hospital para fazer um cistograma (isso só é necessário se o Dr. Tewari solicitar). Para realizar um cistograma, um radiologista injeta corante através do cateter e tira um raio-x para garantir que não haja vazamento no ponto onde a bexiga e a uretra se conectam.
Você então irá ao consultório do Dr. Tewari para a remoção do cateter (um procedimento relativamente indolor). Depois que o cateter é removido, a maioria dos homens não consegue controlar o esfíncter urinário e perde urina por alguns dias ou semanas. Embora encorajemos os pacientes a trazer fraldas e absorventes com eles no dia da remoção do cateter, muitos pacientes param de vazar dentro de algumas horas ou dias.
Uma minoria de pacientes (cinco por cento) pode ter cicatrização retardada da conexão bexiga/uretra e, portanto, requer cateterismo mais longo ou pode exigir reinserção do cateter devido ao inchaço na conexão.
Após a cirurgia: atividade
Viajar/Dirigir:
Você pode voltar para casa de carro do hospital após a alta se dirigir dentro de duas horas, mas não deve dirigir por duas semanas. Se você vem de fora do estado e está viajando de avião, certifique-se de caminhar a cada meia hora na cabine do avião para evitar a coagulação do sangue nas pernas.
Atividade física:
Leva de três a quatro semanas para que as incisões abdominais cicatrizem completamente, então você deve evitar levantar pesos durante esse período. Você pode ter algum inchaço no escroto e no pênis após a cirurgia, que se resolverá com o tempo. Se isso ocorrer, eleve o escroto usando uma toalha dobrada ao se deitar e use cuecas levemente apertadas ao se movimentar.
Você pode tomar banho a qualquer momento após a cirurgia, mas não tome banho até que o cateter urinário seja removido. Deixe as bandagens nas incisões da pele por três a quatro dias.
Voltando às rotinas normais:
Você pode iniciar suas atividades diárias (como caminhar, subir escadas, etc.) imediatamente ao chegar em casa. No entanto, você deve esperar de três a quatro semanas antes de iniciar qualquer exercício pesado, como corrida, levantamento de peso e andar de bicicleta. Geralmente, você pode retornar ao trabalho duas a três semanas após a cirurgia, dependendo do tipo de trabalho que realiza.
Continência após a cirurgia robótica da próstata
O Dr. Tewari e sua equipe de médicos e pesquisadores ganharam prêmios pelo avanço no campo da cirurgia de próstata poupadora de nervos. Durante a cirurgia, o Dr. Tewari e sua equipe removem delicadamente a próstata cancerígena, evitando danos ao máximo possível desses feixes de nervos.
Cerca de cinquenta por cento dos homens que se submetem à prostatectomia apresentam incontinência imediatamente após a cirurgia. No entanto, é de curta duração e, para a maioria dos homens, essa condição se resolve rapidamente (em seis meses). De fato, 88% dos homens ficam sem absorventes dentro de 6 semanas após a cirurgia; 90% ficam sem absorventes em 12 semanas; e 95% ficam sem absorventes dentro de um ano.
Mas para outros, a disfunção miccional pode persistir por mais de um ano, o que pode resultar em desconforto físico e transtorno emocional devido às mudanças necessárias no estilo de vida.
Os nossos Programa de Reabilitação Pós-Cirurgia concentra-se em fornecer orientação especializada em consultório sobre função sexual, continência, nutrição, exercícios, controle do estresse e opções de medicina alternativa para recuperação e reabilitação pós-cirúrgica. A nossa equipa é composta por profissionais médicos qualificados que estão sempre disponíveis para o apoiar no pós-operatório.
Uma preocupação que muitos homens compreensivelmente compartilham ao considerar a cirurgia de próstata é o efeito que ela terá no controle da bexiga.
O Dr. Tewari utiliza uma abordagem cirúrgica anatômica que não envolve o uso de qualquer energia térmica (calor) que possa danificar nervos importantes que controlam o funcionamento urinário e sexual. Este procedimento permite uma recuperação mais rápida da continência em comparação com outros métodos cirúrgicos.
A técnica exclusiva do Dr. Tewari para preservar a continência passou por várias gerações de inovações em relação à prostatectomia robótica padrão. Cada uma dessas modificações tem ajudado cada vez mais pacientes a não apresentarem perda de urina ou a interromperem a perda de urina logo após a cirurgia.
Função sexual após a cirurgia robótica da próstata
A maioria dos nossos pacientes que recebem tratamento precoce para o câncer de próstata e que tinham função sexual normal antes da cirurgia são capazes de recuperar a função erétil e desfrutar de uma vida sexual satisfatória após a prostatectomia robótica.
No entanto, recuperar a função sexual é um processo gradual e pode levar até um ano. Muito poucos de nossos pacientes sofrem de disfunção erétil e trabalhamos ativamente com aqueles que sofrem.
Os nossos Reabilitação Peniana programa pode desempenhar um papel importante em acelerar a capacidade de retomar a função sexual. O objetivo da reabilitação peniana é manter o tecido peniano e os músculos oxigenados e alongados para preservar a função erétil enquanto os nervos do pênis se recuperam totalmente.
- Avaliações pré-operatórias:
Durante suas visitas pré-operatórias, nossos especialistas determinam se seu caso particular pode se beneficiar de avaliações iniciais, como estudos de Doppler peniano (um teste de fluxo sanguíneo para dentro e para fora do pênis) e estimativas de nível de testosterona. Ocasionalmente iniciamos a reabilitação peniana com medicamentos algumas semanas antes da cirurgia. - Reabilitação pós-operatória:
A reabilitação pós-operatória geralmente começa algumas semanas depois e pode incluir o uso de supositórios intra-uretrais, medicamentos orais e terapias com dispositivos a vácuo, bem como outras abordagens para maximizar suas chances de recuperação. Estamos empenhados em encontrar a melhor opção para você.
