Processo de Tratamento

foliar

  • Da Vinci® Cirurgia Robótica
  • Terapia Focal
  • Vigilância Ativa
  • imunoterapia
  • Prostatectomia Robótica Simples

Da Vinci® Cirurgia Robótica

A boa notícia é que agora temos opções de tratamento mais eficazes para o câncer de próstata do que nunca. Durante sua consulta inicial de avaliação do câncer de próstata, você será examinado por membros de nossa equipe clínica, que também revisarão seus registros médicos. Dr. Tewari e sua equipe de renome mundial usam as técnicas mais recentes para tratar a doença.

Um pioneiro de Da Vinci® cirurgia robótica para câncer de próstata, o Dr. Tewari realizou mais de 7,000 prostatectomias robóticas (cirurgia para remover toda a próstata), tornando-o um dos cirurgiões robóticos mais qualificados e experientes do mundo. Enquanto estava em Henry Ford, o Dr. Tewari fez parte da equipe que realizou a primeira prostatectomia radical robótica nos Estados Unidos.

Usamos um sistema cirúrgico robótico de última geração para remover a próstata através de algumas pequenas incisões em vez de uma grande incisão.

O sistema cirúrgico da Vinci é uma plataforma robótica sofisticada projetada para expandir as capacidades do cirurgião e oferecer uma opção minimamente invasiva de última geração para cirurgia de próstata. Com da Vinci, pequenas incisões são usadas para inserir instrumentos miniaturizados e uma câmera 3-D de alta definição.

DaVinci

Sentado confortavelmente no console da Vinci, o Dr. Tewari visualiza uma imagem 3D ampliada e de alta resolução do local da cirurgia dentro do seu corpo.

Ao mesmo tempo, tecnologias avançadas de robótica e computador dimensionam, filtram e traduzem perfeitamente os movimentos das mãos do Dr. Tewari em micro-movimentos precisos pelos instrumentos da Vinci. Embora muitas vezes seja chamado de “robô”, o sistema cirúrgico da Vinci não pode se mover ou operar sozinho; Dr. Tewari está 100 por cento no controle.

DaVinci

ARTE Técnica

A abordagem de cirurgia robótica da próstata usada pelo Dr. Tewari é conhecida como ART (Técnica Robótica Avançada) prostatectomia. É uma abordagem altamente bem-sucedida para curar o câncer de próstata, minimizando os efeitos colaterais em muitos pacientes.

O Dr. Tewari e sua equipe desenvolveram e refinaram o ART na última década, com base nas milhares de cirurgias que realizaram, em suas pesquisas relacionadas à anatomia da próstata e em outras pesquisas de ponta.

O cerne da ARTE A técnica consiste na retirada delicada da próstata do topo da rede nervosa com depuração máxima para preservar a função sexual e urinária. Os nervos não são perturbados e a oxigenação do nervo é monitorada durante esta fase da técnica, de modo que esses nervos preservados estão intactos e saudáveis.

ART-técnica

ARTE é altamente individualizado, refletindo a anatomia única do paciente, a localização do câncer e a estrutura dos nervos.

O Dr. Tewari rotineiramente faz desenhos anatômicos das próstatas operadas para mapear a relação espacial do câncer com a fáscia, os músculos e os nervos que circundam a próstata.

Os pacientes e suas famílias puderam se beneficiar de uma convalescença mais rápida, estadias hospitalares mais curtas, incisões menores com menos cicatrizes, significativamente menos perda de sangue durante a cirurgia e menos dor após a cirurgia. A maioria dos nossos pacientes recebe alta e volta para casa dentro de 24 horas após a cirurgia robótica.

ART-técnica

A Técnica do Capuz

Recentemente, ART incorporou uma nova abordagem reconstrutiva para minimizar e prevenir perdas urinárias no que chamamos de Capô técnica, onde as estruturas de suporte do mecanismo urinário são restauradas após a remoção da próstata, para uma recuperação mais rápida da continência. Mais de 500 pacientes foram submetidos a esta técnica com excelentes resultados.

O procedimento leva de 30 a 40 minutos, com 30 minutos adicionais para patologia em tempo real.

Ao remover a próstata, queremos deixar intacto o máximo possível de tecido ao redor da próstata, pois isso minimizar a interrupção dos mecanismos urinários.

vídeo do Twitter

Um exemplo de técnica combinada para abordar algumas questões anatômicas. Hood Technique - reconhecendo e inspirado pelo Dr. Robert Myer e pelo Dr. Bocciardi. Muitos contribuíram para melhorar a continência - o objetivo ainda é indescritível em alguns.

NeuroSAFE Técnica

A arte técnica também maximiza a recuperação do controle urinário. Basicamente, esta técnica tem uma probabilidade muito alta de não vazar urina. Além disso, promovendo seu sucesso, o ART A técnica incorpora o planejamento pré-operatório baseado em ressonância magnética para remoção do câncer e o NeuroSAFE intraoperatório técnica na qual toda a margem do nervo é avaliada pelo patologista em tempo real para que mais nervos possam ser salvos, enquanto nos dá a capacidade de garantir que qualquer câncer adicional seja visto antes de terminar a operação. O NeuroSAFE técnica foi desenvolvida com orientação e em colaboração com a Universidade de Hamburgo.

Neuro-SEGURO

O uso de um modelo de previsão baseado em ressonância magnética multiparamétrica (mpMRI) permite que o Dr. Tewari use a técnica correta de preservação de nervos com base na biologia de um paciente específico.

Terapia Focal

A terapia focal é uma opção de tratamento emergente que envolve a remoção do câncer de próstata com a preservação do tecido saudável circundante.

A terapia focal pode evitar danos à próstata normal enquanto aborda o tecido doente e canceroso. Esta terapia pode ter menos efeitos colaterais porque nem toda a próstata é removida. Essa abordagem pode resultar em morbidade reduzida quando comparada com terapias de glândula inteira.

Na prática atual, há algum debate sobre a seleção ideal de pacientes e as estratégias pré-operatórias de localização do tumor em terapias focais. As modalidades de terapia focal incluem crioterapia, ultrassom focalizado de alta intensidade, ablação a laser, terapia fotodinâmica, eletroporação irreversível, ablação por radiofrequência e braquiterapia focal.

terapia focal

Ultrassom Focado de Alta Intensidade (HIFU)

O ultrassom focalizado de alta intensidade ou HIFU é um procedimento de aquecimento não invasivo (não cirúrgico) para o tratamento do câncer de próstata localizado. O HIFU elimina o câncer de próstata direcionando as ondas de energia do ultrassom (em vez da radiação) para destruir o tecido prostático doente. As ondas sonoras são transmitidas através do reto e se concentram precisamente nas porções cancerígenas da glândula. Esta abordagem direcionada e minimamente invasiva para o tratamento do câncer de próstata deixa o tecido circundante saudável ileso, minimizando quaisquer efeitos colaterais para uma maior qualidade de vida.

Benefícios

  • Tratamento personalizado e focado
  • Procedimento não invasivo no mesmo dia
  • Livre de radiação
  • Efeitos colaterais mínimos
terapia focal

Vigilância Ativa

Alguns homens diagnosticados com câncer de próstata apresentam o que é considerado uma doença de baixo risco, definida como PSA 10ng/ml ou menos, um escore de Gleason de biópsia de 6 ou menos e estágio clínico T2a ou menos.

Para esses pacientes Gleason 6 de baixo risco e baixo volume, Vigilância Ativa (AS) está se tornando uma alternativa cada vez mais popular para modalidades de tratamento definitivo, como radiação e cirurgia. Essa abordagem visa evitar a morbidade associada ao tratamento excessivo do câncer de próstata indolente e retardar o tratamento da doença até que ela se torne clinicamente significativa.

vigilância ativa

Vigilância ativa significa que, em vez de tratamento como cirurgia ou radiação, os pacientes serão monitorados regularmente quanto a sinais de doenças clinicamente mais importantes. Dr. Tewari tem um dos maiores programas de vigilância ativa (“espera vigilante”) para que os homens com menor risco de câncer agressivo possam ser monitorados até que a intervenção seja justificada.

No programa de Vigilância Ativa, avaliação individualizada completa e otimização da saúde dos pacientes são fornecidas para auxiliar na redução de riscos.

vigilância ativa

Dr. Tewari e Nihal Mohamed, PhD, Diretor de Pesquisa Comportamental e Social, Departamento de Urologia, Monte Sinai, estão atualmente liderando dois estudos financiados pelo Departamento de Defesa para informar pacientes e seus entes queridos sobre vigilância ativa e alguns dos desafios que os homens e seus entes queridos enfrentam problemas relacionados a cuidados de saúde de longo prazo, como a necessidade de informações sobre testes de triagem de acompanhamento e estratégias de aprendizado para controlar o estresse e a preocupação.

imunoterapia

Aproveitando o sistema imunológico para tratar e curar o câncer de próstata

A imunoterapia é uma opção de tratamento viável para alguns pacientes. Acreditamos que a pesquisa contínua no campo da imuno-oncologia pode ser a chave para futuras descobertas de muitos tipos de câncer e, por esse motivo, defendemos a importância da imunoterapia para o câncer de próstata.

Nosso Programa de Imunoterapia para Câncer de Próstata busca uma variedade de projetos destinados a criar uma abordagem personalizada para o diagnóstico e tratamento do câncer de próstata. Um de nossos principais objetivos é desenvolver agentes de imunoterapia eficazes que sejam exclusivos para o tumor específico de um paciente.

imunoterapia

Ensaios Atuais de Imunoterapia

A equipe do Dr. Tewari está conduzindo atualmente três estudos de imunoterapia ativa: A equipe do Dr. Tewari espera que este trabalho permita identificar pacientes elegíveis para imunoterapia em coortes maiores de pacientes ou em populações étnicas ou raciais de alto risco, aumentando a eficácia e a personalização do tratamento e melhorando a qualidade de vida.

  • Imunoterapia de combinação neoadjuvante de CDX-301 (FLT3L) e PolyIC:LC para o tratamento de câncer de próstata localizado não metastático de risco intermediário e alto
  • Ensaio Aberto de Vacinação Autóloga In-Situ com Hiltonol Intratumoral e Sistêmico® (Poly-ICLC) administrado a pacientes em vigilância ativa para câncer de próstata recém-diagnosticado
  • Estudo da Vacinação Augóloga In Situ Contra o Câncer de Próstata com Hiltonol Intratumoral e Sistêmico® (Poli-ICLC) Antes da Prostatectomia Radical
imunoterapia

Prostatectomia Simples Robótica para Hiperplasia Prostática Benigna (BPH)

O Dr. Tewari realiza aproximadamente 400 prostatectomias radicais assistidas por robôs todos os anos.

A Hiperplasia Prostática Benigna (BPH) é uma próstata aumentada (geralmente 100 gramas ou mais), que faz com que o fluxo de urina seja bloqueado.

Uma das melhores opções para tratar a HBP é realizar uma Prostatectomia simples assistida por robô, que reduz o tamanho da próstata do paciente. O procedimento leva aproximadamente 25 a 30 minutos e geralmente não envolve sangramento ou sangramento mínimo. Uma prostatectomia simples robótica geralmente envolve uma pernoite no hospital.

prostatectomia robótica simples