治疗过程

Da Vinci^® 机器人手术

好消息是，我们现在拥有比以往任何时候都更有效的前列腺癌治疗方案。 在您最初的前列腺癌评估就诊期间，我们的临床团队成员将对您进行检查，他们还将审查您的医疗记录。 Tewari 博士和他享誉世界的团队使用最新技术治疗这种疾病。

作为达芬奇^®机器人前列腺癌手术的先驱，特瓦里医生已完成超过7,000例机器人前列腺切除术（切除整个前列腺的手术），是世界上技术最精湛、经验最丰富的机器人外科医生之一。在亨利·福特医疗中心工作期间，特瓦里医生曾参与美国首例机器人根治性前列腺切除术的手术。

我们使用最先进的机器人手术系统通过几个小切口而不是一个大切口来切除前列腺。

达芬奇手术系统是一个复杂的机器人平台，旨在扩展外科医生的能力，并为前列腺手术提供最先进的微创选择。 对于达芬奇，小切口用于插入微型仪器和高清 3-D 相机。

舒适地坐在达芬奇控制台前，Tewari 医生可以查看您体内手术部位的放大高分辨率 3D 图像。

与此同时，先进的机器人和计算机技术可以缩放、过滤并无缝地将 Tewari 博士的手部动作转换为达芬奇仪器精确的微动作。 虽然它通常被称为“机器人”，但达芬奇手术系统不能自行移动或操作； Tewari 博士 100% 掌控一切。

ART^™ 技术

特瓦里医生采用的机器人前列腺手术方法被称为ART ^™（先进机器人技术）前列腺切除术。这种方法在治愈前列腺癌方面非常成功，同时还能最大限度地减少许多患者的副作用。

在过去的十年里，Tewari 博士和他的团队根据他们进行的数千例手术、与前列腺解剖学相关的研究以及其他前沿研究，开发并改进了 ART ^{™ 技术。}

^{ART ™}技术的关键在于以尽可能保留性功能和泌尿功能的方式，轻柔地从神经束上方切除前列腺。该技术不会损伤神经，并在手术过程中监测神经氧合情况，以确保保留的神经完整健康。

ART ^™具有高度个性化，反映了患者独特的解剖结构、癌症的位置以及神经的结构。

Tewari 医生经常绘制他手术所在的前列腺的解剖图，以绘制癌症与前列腺周围的筋膜、肌肉和神经的空间关系。

患者及其家人已经能够从更快的恢复、更短的住院时间、更小的切口和更少的疤痕、手术过程中显着减少的失血以及手术后的疼痛中受益。 我们的大多数患者在机器人手术后 24 小时内出院并回家。

引擎盖技术

近期，ART ^™采用了一种新型重建方法，即我们称之为“ Hood技术”的方法，旨在最大程度地减少和预防尿失禁。该技术在切除前列腺后重建泌尿系统的支撑结构，从而加快尿控功能的恢复。已有超过 500 名患者接受了这项技术，并取得了良好的效果。

该过程需要 30-40 分钟，另外还有 30 分钟用于实时病理学。

切除前列腺时，我们希望尽可能保留前列腺周围的组织，这样可以最大限度地减少对泌尿机制的干扰。

解决一些解剖学问题的组合技术示例。 Hood 技术 - 受到 Robert Myer 博士和 Bocciardi 博士的认可和启发。 许多人为改善尿失禁做出了贡献——有些人仍然难以实现目标。

神经安全^™ 技术

ART ^™技术还能最大限度地提高尿控功能的恢复。基本上，该技术发生尿失禁的概率非常低。此外，为了提高手术成功率，ART ^™技术结合了术前基于 MRI 的肿瘤切除规划和术中 NeuroSAFE ^™技术。在 NeuroSAFE™ 技术中，病理学家可实时评估整个神经切缘，从而尽可能保留更多神经，并确保在手术结束前发现任何残留的癌细胞。NeuroSAFE ^™技术是在汉堡大学的指导和合作下开发的。

使用基于多参数磁共振成像 (mpMRI) 的预测模型，Tewari 博士可以根据特定患者的生物学特性使用正确的神经保护技术。

焦点治疗

局部治疗是一种新兴的治疗选择，涉及去除前列腺癌并保留周围的健康组织。

局部治疗可以避免对正常前列腺造成损害，同时解决患病和癌变的组织。 这种疗法可能有较少的副作用，因为不是所有的前列腺都被切除。 与全腺体疗法相比，这种方法可能会降低发病率。

在目前的实践中，对于局灶性治疗中的最佳患者选择和术前肿瘤定位策略存在一些争论。 局部治疗方式包括冷冻疗法、高强度聚焦超声、激光消融、光动力疗法、不可逆电穿孔、射频消融和局部近距离放射治疗。

高强度聚焦超声 (HIFU)

高强度聚焦超声或 HIFU 是一种用于治疗局部前列腺癌的非侵入性（非手术）加热程序。 HIFU 通过引导超声波能量波（而不是辐射）破坏患病的前列腺组织来消除前列腺癌。 声波通过直肠传播并精确聚焦于腺体的癌变部分。 这种有针对性的微创治疗前列腺癌的方法不会伤害周围的健康组织，最大限度地减少任何副作用，从而提高生活质量。

优点

• 个性化、集中的治疗
• 当天，非侵入性程序
• 无辐射
• 副作用最小

主动监控

一些被诊断患有前列腺癌的男性被发现患有被认为是低风险疾病，定义为 PSA 10ng/ml 或更低，活检格里森评分为 6 或更低，临床分期为 T2a 或更低。

对于这些低风险、低肿瘤体积的格里森评分6分患者，主动监测（AS）正日益成为放射治疗和手术等根治性治疗方式之外的一种更受欢迎的选择。这种方法旨在避免过度治疗惰性前列腺癌带来的并发症，并将疾病的治疗推迟到其具有临床意义时。

主动监测是指，患者无需接受手术或放疗等治疗，而是定期接受监测，以观察是否存在更具临床意义的疾病迹象。特瓦里医生拥有规模最大的主动监测（“观察等待”）项目之一，旨在对罹患侵袭性癌症风险较低的男性进行监测，直至需要干预为止。

在主动监测计划下，为患者提供全面的个性化评估和健康优化，以帮助降低风险。

Tewari 博士和西奈山泌尿外科行为和社会研究主任 Nihal Mohamed 博士目前正在领导两项由国防部资助的研究，以告知患者及其亲人主动监测和一些挑战男性及其亲人面临与长期医疗保健相关的问题，例如需要有关后续筛查测试的信息以及管理压力和忧虑的学习策略。

免疫治疗

利用免疫系统治疗和治愈前列腺癌

对于某些患者，免疫疗法是一种可行的治疗选择。 我们认为，免疫肿瘤学领域的持续研究可能是未来发现多种癌症的关键，因此我们提倡免疫疗法对前列腺癌的重要性。

我们的前列腺癌免疫治疗计划开展了多种项目，旨在创建个性化的前列腺癌诊断和治疗方法。 我们的主要目标之一是开发针对患者特定肿瘤的有效免疫治疗药物。

目前的免疫治疗试验

Tewari 博士的团队目前正在进行三项主动免疫治疗研究：Tewari 博士的团队希望这项工作能够使他们能够在更大的患者队列或高危种族或种族人群中识别出适合免疫治疗的患者，提高治疗的疗效和个性化，提高生活质量。

• CDX-301(FLT3L) 和 PolyIC:LC 的新辅助联合免疫疗法治疗中高危非转移性局限性前列腺癌
• 肿瘤内和全身性 Hiltonol 原位自体疫苗接种的开放标签试验^® (Poly-ICLC) 给予接受新诊断前列腺癌主动监测的患者
• 肿瘤内和全身使用希尔顿醇原位自体接种前列腺癌疫苗的研究^® (Poly-ICLC) 根治性前列腺切除术之前

用于良性前列腺增生 (BPH) 的机器人简单前列腺切除术

Tewari 医生每年进行大约 400 例机器人辅助根治性前列腺切除术。

良性前列腺增生症 (BPH) 是前列腺肥大（通常 100 克或更大），会导致尿液流动受阻。

治疗良性前列腺增生症 (BPH) 的最佳选择之一是进行机器人辅助单纯前列腺切除术，该手术可以缩小患者的前列腺体积。手术大约需要 25-30 分钟，通常出血量极少或无出血。机器人辅助单纯前列腺切除术通常需要住院观察一晚。